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煤炭生产许可证申请书 煤生许表一 煤炭生产许可证 申 请 书 矿井名称（盖章）：　　　　　　　　　　　 矿长姓名：　　　　　　　　　　　 统一证号：　　　　　　　　　　　 填表日期：　　　　年　　月　　日 国家经济贸易委员会制订企业名称 法人代表 矿井名称 矿长姓名 经济类型 隶属关系 详细地址 主井 井口坐标 Ｘ： Ｙ： Ｚ： 开采上 限标高 井田 面积 （Km2） 开采下 限标高 设计单位 设计服务 年限（年） 矿井生 产能力 （万吨/年） 建井开工 日期 年　月　日 矿井投产 验收日期 年　月　日 矿井投产 验收单位 文号 开拓方式 现采水平 采煤方案 主要采煤 工艺 提升方式 通风方式 职工人数 （人） 全员功效 （吨/工） 地质报告名称审批时间及文号 报告名称 提交单位 审批单位 审批文号 煤种 煤层灰分 煤层硫分 矿井最大 涌水量 （m3/h） 瓦斯等级 可采煤层 层数 煤层倾角（度） 　　　 　　　 可采煤层 总厚度 （m） 最大：　　　　最小：　　　　平均： 主要可采 煤层 煤层 编号 间距 (m) 　　 　　　 　　 　　　 　　 　　　 　　 　　　 　　 　　　 年底保有 储量 （万吨） 工业量 可采量 储量 基础储量 资源量 采矿许 可证 证号 有效期 　　年　月　日至　　年　月　日 开 采 设 计 工程名称 设计单位 设计时间 审批单位 审批文号 矿井 主要 生产 系统 状况 提升 运输 通风 排水 供电 生产布局 （可加附表） 井田范围 拐点编号 Ｘ Ｙ 资源回收 设计采区 回采率（％） 实际采区 回采率（％） 非正规 工作面 个 数 批准采区 回采率（％） 批准单位及文号 矿长资格证 发证机关 证号 特种工种 工种 瓦检员 安检员 放炮员 绞车司机 采煤机司机 电钳工 持证 人数 总人数：　　　持证人数：　　　持证率：　　　％ 调度通讯 方式 井上下 内外 矿山建设工程安全设施竣工验收合格证明文件 设施名称 批准机关 批准文号 灾　　害 预　　防 措　　施 灾害预防计划编制与实施 隐患排查与治理 安技措费用提取与使用 重大灾害预防措施审批 环保机构名称 专制人数 大气污染防治 锅炉总数 烟尘 排放量 SO2 排放量 烟尘排放 达 标 率 (台) (蒸吨) (吨/年) (吨/年) (％) 工业锅炉 民用锅炉 噪　声 防　治 工业广场厂界噪声达标情况 风井场地厂界噪声达标情况 水污染防治 污废水排放量 污废水外排达标率 回用率 （万t/年） （％） （％） 生活污水 矿井水 机厂废水 洗煤水 理及利用 固体废物治 产生量 储存量 综合利用量 处置量 (万t/年) (万t/年) (万t/年) (万t/年) 煤矸石 有毒废物 其它 及复垦 土地破坏 地表塌陷面积 露天矿土地破坏面积 复垦面积 （万m2） （万m2） （万m2） 矿井 露天 绿化 绿化面积 （万m2） 绿化系数 (%) 注：烟尘牌坊达标率按锅炉抬数计算 环 保 机 构 审 查 意 见 煤矿企业或煤矿上级主管部门环保机构审查意见 （公章） 年　　月　　日 省（区、市）级煤炭管理部门环保机构审查意　见 （公章） 年　　月　　日 有关企业审查意见 矿务局(公司)或煤矿上级管理部门初　审意　见 （公章） 年　　月　　日 煤矿企业上级集团公司审查意　见 （公章） 年　　月　　日 县(市)级 煤炭管理 部门初审 意　　见 （公章） 年　　月　　日 市(地)级 煤炭管理 部门审查 意　　见 （公章） 年　　月　　日 发证机关 审批意见 （公章） 年　　月　　日