氨基酸(招)分析报告.ppt

捷苏 产品知识培训 复方氨基酸注射液（18AA-VII） 氨基酸基础知识 氨基酸分类一 必须氨基酸 Essential amino acid 人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸 异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、 色氨酸、缬氨酸 非必须氨基酸 Nonessential amino acid 人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸 氨基酸基础知识 氨基酸分类二 脂肪族氨基酸 芳香族氨基酸 杂环氨基酸 芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸 其中侧链具有分支结构的氨基酸称为支链氨基酸 支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA) 缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸 氨基酸的临床应用 临床营养支持的判断标准 氮平衡（Nitrogen balance） 反映机体摄入氮和排出氮的代谢关系 氨基酸的临床应用 比较每天摄入的氮量与排出的氮量，是判定营养支持效果的重要指标。 排出氮≈摄入氮，提示蛋白质合成与分解代谢平衡。 排出氮摄入氮为正氮平衡，提示摄入蛋白质除补偿消耗外，尚有部分构成新组织 排出氮摄入氮为负氮平衡，提示蛋白质分解多于合成 氨基酸的临床应用 1、氮平衡是蛋白质代谢平衡的重要指标。 2、负氮平衡将导致机体瘦肉体（组织群）的丧失，使机体各项功能的下降，严重将导致生命活动停止。 3、维持正氮平衡，保护机体瘦肉体（组织群）是营养治疗的重要目标，它关系到疾病的预后与康复。 4、氮平衡的保证充足合理热量（脂肪/葡萄糖 提供非蛋白能源）足量优质氮源（高浓度氨基酸）代谢调理与特殊营养成分 氨基酸的临床应用 肠外营养定义 通过周围静脉或中心静脉输入能量及各种营养素的一种营养支持方法 供给机体足够的蛋白质（氨基酸）、脂肪、糖类、维生素、微量元素、电解质和水分 肠外营养的适应证 1、重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10－14天）无法恢复正常进食 2、胃肠道功能障碍 3、肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征 4、重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支持 5、重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时 6、放射性肠炎 7、大面积烧伤 外科手术患者营养不良后果 1、伤口愈合延缓 2、手术并发症增加 3、感染增加 4、病死率增高 5、住院时间延长 6、医疗费用升高 7、低蛋白血症 氨基酸注射液的发展史 第一代：水解蛋白作为氮源 缺点:1、氨基酸利用率低，氨基酸组成不理想；2、水解释放出不溶于水的胱氨酸，酪氨酸；3、合成蛋白质需要经肝脏分解，加重肝脏代谢负担；4、血液中二肽，三肽浓度高，导致发热，过敏等并发症；5、大量的氯离子造成高氯血症和肝损害 第二代：不平衡氨基酸 缺点：1、采用盐制剂，氯离子含量高，造成高氯性酸中毒；2、氨基酸不平衡，过分强调EAA，忽视了NEAA 第三代：平衡氨基酸 平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂，应含有血液中的各种氨基酸，且相互比例亦应适当 第四代：治疗型氨基酸 用于肾病氨基酸制剂 用于肝病氨基酸制剂 用于应激状态及危重患者高支链氨基酸 临床复方氨基酸使用现状 长期以来，临床患者补充氨基酸均以总氮量为计算指标，主要关注点为补充氨基酸的总额，而忽略了创伤、手术、感染患者在应激状态下对各种氨基酸有不同比例的需求。 这种缺乏针对性的氨基酸补充，其使用结果仍是以基本营养为主，而缺乏对创伤、手术、感染患者的治疗效果。 临床复方氨基酸使用现状 临床上迫切需要一种新的复方氨基酸配方，针对创伤、手术、感染患者的需求进行有针对性的氨基酸补充，以达到对创伤、手术、感染状态及其并发症的治疗效果。 18AA-VII（商品名：捷 苏） 18AA-VII： 它是创伤、手术、感染等应激状态时首选的治疗型氨基酸，治疗效果明显优于平衡型营养氨基酸。 18AA-VII的产品特点 1、全国独家医保品种 2、总氨基酸含量高（200ml:20.65g，E/N1.7:1），有力补充患者对氨基酸的需求，迅速扭转负氮平衡。 3、支链氨基酸含量高(BCAA36%)，能够有效降低肌肉分解，增加蛋白合成。 4、针对性氨基酸含量配比，合理补充患者对氨基酸的需求。 支链氨基酸 高支链（BCAA）氨基酸对重症创伤患者的治疗效果可得到更好的保证 。 支链氨基酸（BCAA）具有如下特点: ①与其他氨基酸相比,肝脏不氧化BC