有机磷酸酯类的毒理和胆碱酯酶复活药精要.pptVIP

有机磷酸酯类的毒理和胆碱酯酶复活药 教学目标 1.掌握氯解磷定的作用、用途、不良反应。 2.熟悉有机磷酸酯类中毒的原理及解救。 . 有机磷酸酯类（也称难复性抗胆碱酯酶药） 杀虫剂类：多数 乐果、内吸磷、对硫磷。 战争毒气:　如沙林、梭曼、塔崩。 一.有机磷酸酯类的毒理 ． 【中毒机理】 　与chE形成共价键结合，不易解离→ chE失 活→ Ach大量积聚→ M、N受体过度兴奋。 中毒途径及体内过程 中毒途径：误服 皮肤吸收 被动摄取 体内过程：全身分布，肝中浓度最高 肾排泄、不易蓄积 ． 【中毒症状】 （一）急性中毒 　1． M症状： 　2． N症状： 　3． 中枢症状： （二）慢性中毒： 　　　神经衰弱综合征、腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。 中毒防治 1、消除毒物： 温水清洗皮肤、胃，导泻 2、对症治疗： 吸氧 人工呼吸 补液 3、解毒药物： 阿托品+胆碱酯酶复活药 ． 氯解磷定 【机理】 　1.复活AchE: 　　氯解磷定＋ 磷酰化AChE(无活性) 　　→磷酰化氯解磷定＋AChE 　2.结合游离的有机磷: 　　有机磷＋氯解磷定→ 磷酰化氯解磷定 二、胆碱酯酶复活药 ． 【临床应用】 主要用于解救中度和重度有机磷中毒 【特点】 　1.对不同有机磷酸酯类中毒疗效存在差异 　2.对骨骼肌处的AChE复活最明显,能迅速控制肌肉震颤。 ． 【不良反应】 　 偶见轻度头痛、头晕、恶心、呕吐和视力模糊。因本药给药方便，不良反应较碘解磷定轻，且价格低廉，因此已成为胆碱酯酶复活药中的首选药。 　　　　 碘解磷定(pralidoxime ioride) 　 碘解磷定的药理作用、临床用途与氯解磷定相似，但不良反应较多，少用。