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医药管理论文：肿瘤病区高危药品用药安全管理 摘　要：　目的　探讨肿瘤病区高危药品使用流程,严格规范化管理,保证肿瘤病区护理给药安全和病人用药安全。方法　制定肿瘤病区高危药品目录,建立督察小组,加强护士高危药品知识学习,制定高危药品使用流程。结论　肿瘤病区高危药品规范化管理,可增强护士给药安全防范意识,减少护理给药安全隐患,减少护士职业暴露程度。 关键词：　高危药品　用药安全　护理人员　　 高危药品是指那些少数特定的、若使用不当会对患者造成严重伤害或者死亡的药物。全球每年因用药差错引起的损害达150万人,其中高危药品占不小比例[1],肿瘤科由于其特殊的专科性,高危药品的种类多、数量大、使用频繁,在具体操作过程中必须有一个完善的操作流程和管理体系,以减少护理用药的安全隐患,避免护理差错的发生。 1　筛选肿瘤高危药品品种,制定肿瘤病区高危药品目录 根据2008年ISMP公布的19类高危险药物品种,我们筛选出肿瘤病区常用的高危药品品种,并制定了目录,主要分7大类:①细胞毒性药物。肿瘤主要的治疗方法是化疗,而化疗药物基本上都属于细胞毒性药物。如:阿霉素、紫杉醇、氟尿嘧啶、铂类、氮芥类等。②高浓度制剂。如高浓度氯化钾,浓氯化钠,胰岛素等。③阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服。如:吗啡、杜冷丁、美施康定等。④抗凝血类药物,包括华法林,低分子肝素,普通肝素。⑤骨骼肌松弛剂。如珀酰胆碱罗库溴铵,维库溴铵等。⑥脂质体剂型。如两性霉素B脂质体。⑦静脉用肾上腺素能受体激动剂。如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素等。 2　抓好高危药品管理环节控制,保证用药安全 2.1　提高医嘱录入准确性 医生下医嘱后由护士录入计算机,护士应准确录入药品名称、规格、剂量。尤其需要注意同种药品不同厂家或不同剂量规格,以及药品名称相似的药物。例如亚叶酸钙有20mg/支,有100mg/支,长春地辛和长春新碱。医嘱录入的错误往往会导致药品使用的错误,所以录入医嘱时应该加强核对,这对防止用药差错,保证用药安全起决定性作用。 2.2　正确领药及妥善存放 护士在药房领取高危药品时应加强核对,防止由于医嘱录入错误或药房发放错误而领到错误的药品。领药回病区后如非立即使用,应当妥善保存。提倡原盒包装,要求科室内有存放高危药品的专柜,并且用红色醒目的高危标识,麻醉药品需加锁专人保管[2],需要冷藏的药品要及时放冰箱冷藏保管。 2.3　建立高危药品使用安全体系 2.3.1　正确配置高危药品。肿瘤科特有的细胞毒性药物对人体都有一定的致癌及致畸作用,科室应配有专门的配药设施,护士在配药时应戴好口罩、帽子、穿防护衣、戴双层手套,按要求正确配置。其他高危药品,如高浓度电解质、胰岛素等应严格核对剂量。护士在配置高危药品时应有良好的职业素养,不可一心二用,防止差错发生。 2.3.2　细化高危药品使用流程。使用前评估病人的病情、一般情况和基本的化验结果,按医嘱使用预防不良反应的药物,如紫杉醇的过敏发生率为10%~20%,使用前6小时应给予地塞米松20mg口服,苯海拉明50mg于半小时前静推[3]。实行双人核对,静脉用时建立输液巡视卡,使用PICC技术,防止药物外渗至皮下,需避光的药品应当使用避光输液器。肌肉注射时应当评估局部有无硬结及皮下脂肪的厚度。口服药物时做到看病人服药到口,病人外出检查等暂时不能服药,设立延时服药柜,做好交接班,避免漏服。使用高危药品的病人当观察有无不良反应,静脉用细胞毒性药物注意有无静脉炎的发生,如阿霉素、丝裂霉素使用后会出现回忆反应,应当注意持续观察。 3　加强护士培训 护士是药物治疗的具体操作者,提高护士对药学知识,尤其是高危药品的认识程度可以有效避免用药差错的发生。肿瘤病区护士长应组织本科室护理人员进行高危药品目录、高危药品管理制度及高危药品质量评价标准的学习,利用每月的业务学习、晨会提问等,加强护士对高危药品的名称、药理作用、给药方法、给药时间、不良反应及注意事项等的掌握。对于转科护士和实习护士,应指派专人对肿瘤病区的高危药品做全面的带教,由带教老师负责指导药品使用管理。 4　建立督察小组 由护士长指派2~3人担任肿瘤病区高危药品监督员,对科室内高危药品的领取、存放、使用做全面监督。定期检查高危药品柜,及时处理各种隐患,同时对其他护士进行监督,发现在配置和使用中有不符合规范要求的立即指出,在全科讨论分析原因,提出处理方案,跟踪方案落实情况。并对本科室高危药品使用情况装订成册,共全科室人员学习参考。 通过加强对高危药品用药安全管理,取得了良好成效。我科室高危药品的存储合格率为99·8%,高危药品的使用差错为零,高危药品的安全系数大大提高。护理人员在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高,有效地保证了病人的用药安全。 参考文献 [1]　孙世光,李秀敏,闫荟.高危药品管理方法探