胆红素、C反应蛋白、抗心磷脂抗体和脑梗塞关系的临床的研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 胆红素、C反应蛋白、抗心磷脂抗体与脑梗塞关系的 临床研究 目 的 脑血管疾病是指脑血管病变引起的脑功能障碍，它与心脏疾病、恶性肿瘤构 成了人类三大死因。脑血管疾病分析流行病学调查研究表明，脑卒中的危险因素 可分为可干预性和不可干预性两类，可干预危险因素是脑卒中一级预防的主要针 对的目标，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、TIA、吸烟、酗酒、肥胖、 无症状性颈动脉狭窄、情绪应激、等。不可干预危险因素包括年龄、性别、种族 及遗传因素等。除了上述危险因素，近几年研究发现，血清C反应蛋白、胆红素 异常及抗心磷脂抗体在脑血管疾病发病中可能起到了一定的作用，为脑血管疾病 的防治提供可能的新途径。传统观念一直认为胆红素是人体内的一种有害代谢产 物。一般认为只有高浓度的胆红素才具有临床价值，低浓度的胆红素往往不被重 视或认为无生理、病理意义。但随着近年来人们对血红素氧合酶／一氧化碳——胆 红素系统研究的不断深入，发现传统观念对胆红素的认识不够完全。胆红素不只 是体内的代谢产物，胆红素其实是机体内一种天然的生理性的强抗氧化剂，具有 抗氧化、抗脂质过氧化、保护细胞免受伤害以及增强维生素C和维生素E的抗氧 化能力等作用。其抗氧化活性在防止动脉粥样硬化、降低心脑血管疾病发生的危 险性方面具有重要作用。C反应蛋白是一种反应各种急、慢性炎症的指标蛋白， 和动脉粥样硬化的发生、进展及血栓形成有着密切的关系，动脉粥样斑块内的C 反应蛋白被激活、升高可以激活补体，而活化的补体可以攻击粥样斑块，引起斑 块不稳定性增加，这种不稳定可导致斑块破溃出血和血栓形成，从而启动血栓的 形成，具有促进脑梗死发生的作用。此外，血中CRP可减少血液中抗凝血因子而 促进血栓形成，促使脑梗死的发生。抗心磷脂抗体是一种容易引起高凝状态和许 多临床表现的自身抗体。临床证实抗，tl,磷脂抗体与动静脉血栓形成、习惯性流产、 心脑血管病等有关。因此，探讨正常人与急性脑梗塞患者血浆胆红素、C反应蛋 白、抗心磷脂抗体是否有差异，为急性脑梗塞的防治提供可能的新途径。 材料和方法 1、研究对象： 选取2009年1月至2009年6月于阜新市中心医院神经内科住院的急性脑梗塞患 者100例；年龄40～85岁。入选标准：①所有病例均经头颅CT扫描证实且符合1995 年中华医学会第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准。②首次发病。③发病 时间6-48d,时局灶神经功能缺损症状存在。④排除合并出血性脑卒中的患者，年 龄在40岁以下、85岁以上的患者，起病超过48小时入院的急性脑梗塞患者，合并 恶性肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、造血系统疾病及凝血机制障 碍性疾病者，有严重的心、肝、肾脏疾病或由脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、代 谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病或合并房颤、动脉炎、血液病引起 卒中者，有明确精神病诊断的患者。对照组30例，均为体检健康相应年龄段的成 ④无脑血管疾病，无肝、胆、肾脏、心脏、血液、风湿及内分泌疾病。 2、标本采集： 所有病例均在入院后次日晨留取空腹肘静脉血，根据不同检测项目分别置于 无菌采血管中。离心取上层血清，．80℃保存待测。 3、胆红素的测定： 采用化学氧化法。试剂厂家：日本和光株式会社。仪器：日立7170(A)全 自动生化分析仪。 4、C反应蛋白的测定： 使用Dade Behring配套试剂、标准品等进行超敏CRP测定。 5、抗心磷脂抗体(ACA)的测定： 试剂盒购于深圳市赛尔生物技术有限公司。 6、统计分析 2 所有资料采用SPSSl3．0软件分析。数据以均值士标准差表示，进行正态性检 验和方差齐性检验，然后采用独立样本t检验。计数资料使用卡方检验。 实验结果 1、通过检测外周血中胆红素的含量发现，和健康对照相比，急性脑梗塞患者 (DBIL)的水平无差异。 2、急性脑梗塞患者与健康对照相比，血中C反应蛋白的含量显著升高 (P0．01)。 3、急性脑梗塞患者，血中抗心磷脂抗体阳性率显著高于健康对照组。(卡方 P0．01) 值：19．268