原发性支气管肺癌图文.pptVIP

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2016-11-13 发布于河南
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原发性支气管肺癌图文.ppt

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分类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类：小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC) （四）作用于其他系统引起的肺外表现（伴癌综合征paraneoplastic syndrome）１、肥大性肺性骨关节病（hypertrophic pulmonary osteoarthropathy）２、促性腺激素３、促肾上腺皮质激素样物（Cushing syndrome）４、抗利尿激素５、神经肌肉综合征６、高钙血症７、其他 5－羟色胺↑ 支气管痉挛心动过速皮肌炎等。（一）胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌（五）痰脱落细胞学检查（六）放射性核素扫描（七）开胸肺活检（八）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检（九）其他癌相关抗原基因诊断 * * 原发性支气管肺癌 1、吸烟公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒），遗传因素，免疫功能低下。病因和发病机制病理 10% 100d 25 %～30% 187d 恶性度最高最常见发病率倍增时间不明显有关密切吸烟女性较轻老年男性好发年龄性别 20%～25% 33d 30%～35% 100d 大细胞癌腺癌小细胞癌鳞癌化疗敏感对放较大支气管肺泡癌瘢痕癌少多手术机会较早早晚转移管腔外管腔外管腔内生长方式周围周围中央型中央型解剖分类大细胞癌腺癌小细胞癌鳞癌（一）癌肿本身引起的症状咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。（二）肿瘤局部扩展引起的症状胸痛、胸水、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、 Horner综合征：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。临床表现（三）远处转移引起的症状脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结。实验室和其他检查右上肺癌（二）电子计算机X线体层显像（CT）发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶，显示解剖结构，淋巴结。左下叶后基底段腺癌左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎（三）磁共振显像（MRI）了解小病灶较 CT 差，了解血管与肿瘤关系较CT好。 (四)正电子发射计算机体层扫描（PET）（五）纤维支气管镜检查左上叶支气管为新生物阻塞综合判断：症状+体征+检查（影像学、病理学）注意可疑征象。排癌检查诊断标准 1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核急性粟粒性肺结核。 2、肺炎 3、肺脓肿 4、胸腔积液鉴别诊断结核球肺癌 *