2015年度抗菌药点评….doc

2015年门急诊抗菌药年度处方点评问题及分析汇总 2015年1月至12月，药剂科处方点评小组自医院内网每月在门急诊抗菌药处方中随机抽取抗菌药处方100份，共计1200份。依据：《处方管理办法》、《新编药物学》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、药品说明书、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用的基本原则2015版》及抗菌药相关法律法规等较权威的参考文献，按照相关规定对其医嘱用药进行点评。点评结果汇总见下列表和图： 表1 2015年1月-12月处方点评结果汇总表 时间 抽取处方数 不合理数 所占比例（%） 2015.01 100 10 10 2015.02 100 35 35 2015.03 100 38 38 2015.04 100 40 40 2015.05 100 42 42 2015.06 100 30 30 2015.07 100 1 1 2015.08 100 1 1 2015.09 100 15 15 2015.10 100 7 7 2015.11 100 2 2 2015.12 100 2 2 直观图如图1所示： 图1 2015年1月-12月抗菌药门急诊处方点评结果汇总图 表2 不合理处方统计汇总表 点评结果 处方数 占不合理处方比例(%) 占已评价处方比例(%) 合理处方 977 0 81.42 不合理处方 223 100 18.58 不规范处方 2 0.16 用药不适宜处方 221 18.42 超常处方 0 0 0 总计(已点评数) 1200 直观图如图2所示： 图2 不合理处方统计汇总表 表3 点评问题统计汇总表 问题代码 该问题处方数 占不合理处方数 (共223例)比例(%) (1)1-10 4 1.79 (1)1-14 1 0.45 (2)1-1 3 1.35 (2)1-2 1 0.45 (2)1-3 2 0.90 (2)1-5 211 94.62 (2)1-6 2 0.90 (2)1-7 1 0.45 (2)1-8 2 0.90 (2)1-9 1 0.45 直观图如图3如示： 图3 点评问题统计汇总图 具体问题汇总与分析 2015年点评门急诊抗菌药处方共计1200份，不合理用药处方共计223份，其中不规范用药2份，不适宜用药221份，涉及到的问题代码共计10种，现将具体问题归纳如下： 一、问题代码：(1)1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的： 诊断为换药，使用头孢丙烯分散片。同样的问题还有诊断为开药，使用头孢克肟颗粒，诊断为高血压，使用头孢克洛缓释胶囊。 二、问题代码：（1）1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的: 诊断为腹痛待查 胃炎 结肠炎？，使用头孢丙烯分散片，头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等。该诊断为腹痛待查，头孢丙烯不作为首选。 三、问题代码：（2）1-1.适应证不适宜的: 诊断为恶心，呕吐待查，使用硫酸依替米星注射剂(爱益) ，每次20万单位 qd iv drip；诊断为发热头痛原因待查，用阿奇霉素注射剂每次0.25g qdiv drip。诊断为高脂血症、高血压，开头孢克洛胶囊。 四、问题代码：?（2）1-2.遴选的药品不适宜的: 遴选的药品不适宜的：左中指外伤，依替米星注射剂每次300mg qd iv drip，依替米星主要覆盖G-杆菌感染，在此不作首选。 五、问题代码：（2）1-3.药品剂型或给药途径不适宜的: 上呼吸道感染、支气管炎，依替米星注射剂(悉能)每次200mg qd po，依替米星为注射剂型，应该静脉点滴。 六、问题代码：（2）1-5.用法、用量不适宜的: 头孢类抗菌药属于时间依赖性抗菌药抗菌药，应按时服用（使用）：即q12h,q8h,q6h等。 如头孢克肟分散片用于呼吸系统感染，每次0.2g bid，这种用法不符合抗菌药的药代动力学原理，应该为按时间服用，即：q12h。属于这种情况的还有(亿代)头孢丙烯胶囊每次0.25g bid，头孢克洛胶囊(申洛) 每次375mg bid，等。 七、问题代码：（2）1-6联合用药不适宜的: 阑尾炎使用一种抗菌药即可，如必需，可以用抗厌氧菌的抗菌药，选用左氧氟是错误的。 头孢菌素类与非甾体抗炎药同为常用药物，二者却不宜同时应用，因为二者均可抑制血小板的功能，联合应用时由于血小板的累加抑制作用会增加出血的危险。 八、问题代码：（2）1-7重复给药的: 急性化脓性扁桃体炎头，口服孢丙烯分散片，同时服用(散利痛)复方对乙酰氨基酚片、美扑伪麻片(新康泰克)，注射复方氨林巴比妥（安痛定）。新康泰克为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右