暨南大学医学院病理生理学复习总结(第二版)报告方案.docVIP

本总结以04级临床内招2006-2007学年第一学期学习及2007年1月16日考试内容为基本框架构建，可能是医学院第一份病理生理学的复习总结，不完善处还望包涵。 本总结中标有“#”者为考试中曾经出现过的内容 老师在该学期教学中并未教授《应激》一章，但2007年1月16日考试MC与填空中出现了不少该章内容，临床医学系的同学如有充足时间在期末复习过程中可以在此总结以外自行扫读《应激》一章，便已足够；病理生理学教学大纲中此章对护理系同学要求较高，请细读该章内容。 据04临床外招同学反映，他们期末考试中有涉及缺血再灌和钙超载的9分大题，这份总结基本能涵盖但大家都没有注意，四大衰大题没有怎么考，在中医班四大衰的内容出现得较多。 疾病：机体在一定条件下受病因损害作用后，因自稳调节紊乱破坏了内环境稳定，引起机能代谢和形态结构的改变，从而表现为一系列症状和体征的异常生命活动过程 #健康：不仅是没有疾病或衰弱，而且是身体、心理和社会适应能力上的完好状态 病因：作用于机体的众多因素中在一定条件下能够发挥致病作用并赋予该疾病以特征的因素 病因是指能引起疾病并决定疾病转归的因素 疾病发生的条件是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素 诱因：疾病条件中能加强病因作用或促进疾病发生的因素 疾病的经过一般可分为潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失，标志为脑死亡 #脑死亡：全脑功能的不可逆性的永久性停止，以枕骨大孔以上全脑死亡作为标准 #基本病理过程：多种疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢和形态结构的病理变化 #病生研究的内容：疾病发生的原因和条件，患病机体的功能、代谢变化及机制，疾病发生、发展和转归的规律与机制，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础和实验依据 病因在疾病发生中的作用 病因是引起疾病不可缺少的因素，没有病因相应的疾病就不可能发生，病因是决定疾病特异性的因素，一定病因可以引起相应的疾病。病因在疾病发生中的作用还因病因的种类和机体的反应而不同，有的可在整个疾病过程中都起作用，有的仅引起疾病的发生，在疾病的进一步发展中并不继续起作用。 条件在疾病发生中的作用 条件本身虽然不能引起疾病，但可以左右病因对机体的影响或者直接作用于机体，促进疾病的发生。病因在一定的条件下发挥致病作用，有些条件可使机体的抵抗力降低或易感性、敏感性增高，从而使机体在相应病因的作用下易于发病。有些条件可使相应的原因有更多的机会、更大的强度作用于机体而引起疾病。条件在疾病发病中起到重要作用。但是，仅有条件而没有病因，相应的疾病就不可能发生。在某些致病因素如创伤，无需条件便可引起疾病 疾病发生的一般规律包括损伤与抗损伤、因果交替、局部和整体 #细胞内液中K+是重要的阳离子，Na+浓度远低于细胞外液，各部分体液中所含的阴阳离子数的总合是相等的，并保持电中性，如果以总渗透压计算，细胞内外液也是基本相等的。 #通常血浆渗透压在280~310mmol/L之间 #机体排出水分的途径有四个，消化道、皮肤、肺、尿 #健康人每日尿排出的水分约为1000~1500ml，日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿 #血清钠浓度正常范围为130~150mmol/L，钠多吃多排，不吃不排 哪种类型脱水易造成失液性休克，为何？ 低容量性低钠血症（低渗性脱水）易引起失液性休克：1、体液丢失使细胞外液减少且低渗，水向细胞内液转移，细胞外液进一步减少；2、血浆渗透压降低，无口渴感，不能主动饮水而补充体液；3、因血浆渗透压降低ADH分泌减少，远曲和集合小管重吸收水减少，早期病人多尿和低比重尿；晚期血容量显著降低时ADH释放增多可出现少尿。上述原因均可使细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重，故低渗性脱水易发生休克。高渗性脱水时，体液丢失虽使细胞外液减少，但细胞外液呈高渗，水由细胞内转向细胞外；细胞外液高渗引起口渴，机体能主动饮水而补充体液；细胞外液渗透压增高，ADH分泌增多，肾小管重吸收水增加。上述原因可使细胞外液得到补充，故高渗性脱水血容量减少不如低渗性脱水明显，发生休克者较少见。 #高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞内外液均减少的低容量性高钠血症 #低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，细胞外液显著减少的低容量性低钠血症 低渗性脱水和高渗性脱水的异同 低渗性脱水 高渗性脱水 发病原因 体液丢失而单纯补水，失Na+多于失水 水摄入不足或丢失太多，失水多于失Na+ 发病机制 细胞外液低渗、细胞外液明显减少 细胞外液高渗、细胞内外液均减少 血清Na+浓度 130mmol/L 150mmol/L 血浆渗透压 280mmol/L 310mmol/