学生教学查房.ppt

一例直肠癌前切术后病人的护理 教学查房的目的： 这次我们选取一例直肠前切术病例为大家进行讲解和示教，将临床护理工作中存在的重点问题提出并共同探讨解决方法，例如引流管的护理等，希望通过本次教学查房，我们能够进一步深化专业护理知识，提高专业护理技能，对临床护理工作有一定的指导作用。 查房前准备 1.我们对病人病情进行评估。 2.提出病人现存或潜在的护理问题。 3.通过同学及老师们的讨论对病人的护理问题给予相应护理措施。 教学查房步骤 解剖及术式 十知道汇报 查体 护理问题及护理措施 总结及评价 直肠的解剖 长约12-15cm，上端与乙状结肠相接（其交界处无明显分界，所以有些解剖学家称之为直-乙交界区）。下端与肛管相连。解剖学上将直肠分为上段直肠和下段直肠，以腹膜返折为界。上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，下段直肠位于腹膜外。 直肠癌低位前切术（Dixon术） 适应症 肿瘤下缘距肛缘7cm以上的肿瘤。 切除范围： 1.切除癌肿及癌肿近侧15cm以上的直肠及乙状结肠、癌肿远侧2-3cm的直肠，癌肿壁充分切除。 2.彻底清除直肠旁淋巴结、直肠上淋巴结、下1-2支乙状结肠淋巴结和肠系膜下动脉根部淋巴结。 3.充分切除乙状结肠系膜和直肠两侧3cm以上的盆腔腹膜。 手术切口 下腹正中切口，自耻骨联合向上绕至脐上7cm左右。 病情汇报 患者：某某，女，53岁，主诉下腹痛，大便习惯改变半年，于2014-8-18步行入院，无既往病史，于2014-8-25在全麻下行直肠前切除术，今日术后第二天，一级护理，胃管今日由主治医师拔除，嘱病人禁食水，术后体温波动在36-385℃之间，病人于10Am主诉伤口疼痛，等级V-VI，遵医嘱给予布桂嗪100mg肌肉注射，半小时后评估疼痛等级为Ⅱ。 病情汇报 腹部伤口无渗出，保留腹腔引流通畅，引出浅血水样液，保留尿管通畅，予夹闭尿管2-3h开放一次，锻炼膀胱收缩功能，遵医嘱静脉抗炎补液及营养支持治疗，病人自由职业，儿子、妻子体建，家庭支持系统良好，病人术后精神紧张，给予心理疏导后缓解。 护理查体 流程： 核对→生命体征监测→肺部→腹部→皮肤→宣教 护理查体 用物准备： 1.体温计 2.听诊器 3.敷料巾 4.治疗盘 5.洗手液 6.治疗车 护理问题及护理措施 现存护理问题： 1.体温过高 2.疼痛 3.焦虑 4.营养失调 5.管路效能维护 6.知识缺乏 潜在护理问题： 有感染的危险 护理问题及护理措施 体温过高： 1观察生命体征，定时测体温。 2低热时给予物理降温。 3保持皮肤清洁干燥。 4.遵医嘱高热时及时给予患者抗炎解热药物。 护理问题及护理措施 疼痛： 1.评估患者疼痛的部位、程度及心理反应；应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。 2. 遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果。 3.采取舒适的体位。 4.告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻疼痛的方法。 护理问题及护理措施 焦虑： 1.及时协助患者调整心态，消除患者恐惧心理，了解患者焦虑根源，积极沟通解除患者疑虑，鼓励患者用语言来表达感受，感觉。 2.适时鼓励家属陪伴患者，增强患者战胜疾病的信心。 3.提供有关诊断，治疗及预后的实际信息。 4.提供能使患者转移注意力的活动和方法以降低焦虑程度和疼痛。 护理问题及护理措施 营养失调： 遵医嘱给予肠外营养，促进伤口愈合，加强体液补充，及时纠正体内水电解质及酸碱平衡。 护理问题及护理措施 管路效能维护： 1.保持锁穿通畅 2.保持引流管通畅，防止打折、扭曲、受压，观察引流液的颜色、性质、量。管口有无渗出、疼痛 3.保持尿管通畅 护理问题及护理措施 知识缺乏： 1.术后体温高引起焦虑 2.缺乏术后饮食相关知识 护理问题及护理措施 有感染的危险： 1体温过高 2锁穿 3伤口 4尿管 5病室环境