耳鼻咽喉规范化培训试题讲解.docVIP

一、单项选择题 1．急性会厌炎的主要症状是 喉科 A．剧烈的咽喉痛，吞咽时加重 B．精神委靡，面色苍白 C．吸气性呼吸困难 D．声音嘶哑 E．以上都是 A．急性会厌炎 B．急性喉炎 C．气管支气管异物 D．喉白喉 E．喉痉挛 4．声门闭合时有菱形裂隙，应考虑是 A．环杓关节炎 B．杓肌麻痹 C．环甲关节炎 D．环杓侧肌麻痹 E．喉返神经麻痹 喉科(单项选择题1) 正确答案:A 面色苍白。患者主要表现为剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，讲话语言含糊不清，但因声带多未受累， 故很少有声音嘶哑，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。 解题思路：急性会厌炎一般起病急，畏寒发热，如为老人或儿童可表现为精神委靡、 2．患儿，2岁，有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。首先应考虑 的诊断是 正确答案:B 吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。急性会厌炎多无声嘶、咳嗽等症状；气管支气管异物多有异物吸 入史及肺部阳性体征；喉白喉为急性传染性疾病，现已少见，患儿咽部或喉部可有灰白色伪膜，伪 膜涂片和培养可找到白喉杆菌；喉痉挛无声嘶和空、空样咳嗽。 解题思路：小儿急性喉炎好发于6个月至3岁的儿童，主要症状为声嘶，犬吠样咳嗽， 3．小儿急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的主要区别是 A．前者2岁以下儿童多见，后者好发于6个月至3岁 B．前者全身症状重，常有高热、精神委靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状 C．前者气管切开治疗无效，后者如有重度喉阻塞应及时行气管切开术 D．前者有肺部阳性体征，后者无肺部体征 E．以上都是 正确答案:D 肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。有无肺部体征是鉴别急性喉气管支气管炎与小儿急性 喉炎的要点。 正确答案:C 斜，双侧环甲关节炎引起关节活动障碍，则双侧声带松弛，声门闭合时有菱形裂隙。 解题思路：环甲关节炎时，喉镜下可见病侧声带松弛，如为一侧病变可出现声门偏 页码，1/23(W) 解题思路：急性喉气管支气管炎患儿，胸部听诊两肺可有干、湿啰音，胸部X线检查见 2013/4/10 喉科(单项选择题1) 5．患儿，3岁，发热2d(39℃左右)，咽痛，不敢进食，讲话含糊不清，但无明显声嘶。夜间睡眠时 出现呼吸困难，急症就诊。检查见：患儿急性病容，呈Ⅱ度吸气性呼吸困难，口咽部检查无明显异 常，肺部无阳性体征，间接喉镜检查不能配合。应首先考虑的诊断是 正确答案:B 喉科(单项选择题1) A．小儿急性喉炎 B．小儿急性扁桃体炎 C．小儿急性会厌炎 D．小儿急性喉气管支气管炎 E．喉白喉 正确答案:C 扁桃体炎可见咽部黏膜及扁桃体红肿、化脓，一般不会引起呼吸困难；喉白喉现已不多见，咽部可 见灰白色伪膜。 6．治疗急性喉炎，错误的是 A．禁大声讲话，尽量用耳语说话 B．超声雾化吸入抗生素和糖皮质激素 C．可全身应用抗生素及糖皮质激素 D．可选用中药治疗 E．如有重度呼吸困难，可行气管切开术 正确答案:A 角，故用耳语不能达到发声休息的目的。 A．三角形裂隙 B．菱形裂隙 C．椭圆形裂隙 D．圆形裂隙 E．以上都不是 9．不符合急性喉炎临床表现的选项是 A．声音嘶哑 B．咳嗽、咳痰 解题思路：患儿无咳嗽、声嘶及肺部体征，可排除急性喉炎和喉气管支气管炎；急性 解题思路：治疗急性喉炎，声带休息很重要，耳语时在披裂问区留一开放的耳语三 A．密切观察下积极使用足量有效的抗生素和糖皮质激素 B．立即行气管切开术 C．全身情况较差时，不宜行气管切开术，可行环甲膜切开术 D．若病情许可，可先行气管插管，再行气管切开术 E．以上都不对 正确答案:A 在密切观察下积极使用足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治 疗未见好转，全身情况较差，易及早行气管切开术。 解题思路：根据患者的临床表现，应为炎症引起的三度喉阻塞，且阻塞时间较短，可 8．双侧环甲关节炎引起关节活动障碍，喉镜下见声门闭合时有 页码，2/23(W) 7．急性喉炎患者突然呼吸明显困难，喉喘鸣声较响，四凹征显著，脉搏加快，烦躁不安。正确的处 理是 2013/4/10 喉科(单项选择题1) 正确答案:D 正确答案:B 正确答案:A 法。 喉科(单项选择题1) C．喉痛 D．常有鼻塞、流涕、咽痛等 E．吞咽困难 正确答案:E 炎的主要症状，开始时声音粗糙低沉，以后沙哑，严重者完全失声。因喉黏膜发生卡他性炎症，故 可有咳嗽、咳痰，但一般不严重；急性喉炎可有喉部不适或喉痛，一般不严重，也不影响吞咽。 10．急性会厌炎一般不会出现的症状是 A．畏寒高热 B．剧烈的咽喉痛 C．吞咽困难 D．声音嘶哑 E．讲话语言含糊不清 11．急性喉炎易发生喉阻塞的年龄段是 A．1～6个月的婴儿 B．6个月至3岁的儿童 C．3～12岁的儿童 D．成人 E．老年人 12．喉部检查