常见异常心理的症状解析.ppt

惊恐障碍： 临床表现：无法预料的和没有诱因的焦虑发作。发作在 1 0分钟内达到高峰而在60分钟以内趋于消失。平均每星期发作2至4次。 惊恐障碍的自然病程一般经过以下六个阶段 第一阶段：有限的很少的发作， 第二阶段：典型的惊恐发作， 第三阶段：疑病症 第四阶段：有限情况的恐怖症性回避， 第五阶段：广泛的恐怖症性回避， 第六阶段：继发性抑郁症。 惊恐发作: 诊断标准 害怕失去控制，发疯 震颤或发抖 恶心 胸痛 气促感 窒息感 出汗 心悸, 心率加快 口干 发冷或潮热 感觉异常 （麻木或针刺感） 一段时间有强烈恐惧或不适，突发并在10分钟内达到峰值 头昏，头重脚轻 2、焦虑性神经症 概念 焦虑----指没有明确的客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安心情，它并非由于实际威胁或危险所引起，或其紧张情绪与恐慌程度与现实处境很不相称。 焦虑症系指以广泛和持续性焦虑（广泛性焦虑）和反复发作的惊恐不安（惊恐发作）为主要特征的神经症性障碍。常伴有明显的自主神经症状如头晕、心悸、口干、气促、胸闷、出汗、尿频、尿急、及颤抖等，常伴有运动性不安。 患病率为 2.2%，其中41.3%为广泛性焦虑，33%为情境性焦虑 GAD 常见躯体主诉 DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. 发抖, 心率加快 口干 尿频 恶心或腹泻 双手湿冷 肌肉紧张，酸痛 出汗 头晕 呼吸困难 焦虑心理、生理、行为表现 心理：内心焦急、烦躁、紧张、害怕、惊恐； 生理：自主神经系统功能紊乱（如呼吸急促、口干、出汗、苍白、震颤、胸闷、胸痛、心悸、头痛、尿频、尿急等），及食欲下降、体重减轻、入睡困难、噩梦等症状； 行为：焦虑的运动表现，如患者抓耳挠腮、搓手顿足、翻弄衣物、坐立不安、不停走动。 焦虑作为精神病理现象有以下几个特点： （1）焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，提心吊胆，忐忑不安，恐怖。 （2）情绪不快乐和痛苦，有死在眉睫或马上要虚脱晕倒的感觉。 （3）情绪指向未来，好像有某种威胁和危险即将到或马上要发生。 （4）实际上并没有威胁和危险，引起焦虑的事件与焦虑程度完全不符。 （5）躯体不适 精神运动性不安和植物神经功能紊乱。 归纳起来三方面 与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有明确的客观对象和具体而固定的内容的提心吊胆和恐惧。（无名焦虑） 精神运动性不安，表现为坐立不安，来回走动，震颤，发抖。 伴有身体不适感的植物神经功能障碍。出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸发红发白、呕吐、尿急、尿频、无力等等。 我的症状 三、强迫性障碍（obsessive-compulsive disorder，OCD） 又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。 （1）、强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等。 （2）、强迫行为包括：强迫性仪式动作,强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。 3、强迫性神经症 CCMD—3指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦，病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，虽极力抵抗，却无法控制，病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 三个特征 ： 1、病人体验到思想或内在驱力是他自己的，是他主观的产物，他有受强迫的体验。 2、主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫是同时出现。 3、有症状自知力，病人感到这是不正常的，甚至是病态的，至少病人希望能消除强迫状态。 强迫症病人过于不接受自己甚至是苛求自己，这才导致自我强迫和反强迫的出现。 强迫症有五个原发症状 （1）、强迫观念又称强迫思维-----某一观念或概念，在病人脑子里反复出现。 强迫性怀疑（疑虑）、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性对立观念、强迫性回忆 强迫怀疑是对自己的怀疑，对自己做的事情不放心，门关好了吗？这个数算对了吗？我是不是丢东西了？与自我怀疑相联系的是犹豫不决和摇摆不定。 （2）、 强迫表象 是一种生动、鲜明的形象在大脑里反复出现，这种形象是病人不希望出现的，但又控制不了，非常痛苦。 强迫症有五个原发症状 （3）、强迫恐惧 害怕丧失自控能力，害怕做出违反道德的事情，害怕自己会变疯，神经症病常说的一句话是“我会不会变成精神分裂症”。反复询问，这个念头不能消失。 （4）、强迫意向 感到有一种强有力的内驱力，马上要行动的冲动。病人强烈的感到意识失控，一种非常可怕的体验。病人的主诉是“我怎么能有这种想法呢”。 （5）、强迫性缓慢 举止行动缓慢，呈现仪式化表现。刷牙要一小时，从床边走到门口要很长时