我国麻醉科疼痛诊疗的现状与发展思考(曾因明)资料.pptVIP

我国麻醉科疼痛诊疗的现状与发展思考 曾因明 一、前 言 问题的由来 ? 卫生部 [2007]227号文件 —— 疼痛科列为一级诊疗科目 ? 继续贯彻落实[89]12号文件 　　　—— 疼痛诊疗是麻醉科的重要工作 内涵 问题的焦点 ? 麻醉科疼痛诊疗与疼痛科的关系 ? 麻醉科疼痛诊疗如何发展 二、现 状 ? 麻醉科疼痛诊疗发展快 — [89]12号文件后 江苏＞30% ? 绝大多数依托麻醉科 　　　 — 人员、设备、职称 独立设科极少 ? 诊疗水平悬殊很大 — 规模差异较大(门诊为主) 高水平者屈指可数 ? 建设与发展意见分歧 — 要不要开展：要！ 如何开展：？ 三、发展思考 ? 误读[2007]227号文件 　　认为“麻醉科不能从事疼痛诊疗” — 部分院级领导及学科带头人! 错 ？ ? 从事疼痛诊疗医师的资格　　　　 ? [2007]227号文件规定： 具备“麻醉科…等专业知识和疼痛 诊疗工作经历与技能的执业医师 ? 能从事疼痛诊疗的科室 [1989]12号文件规定： “麻醉科的业务范围除临床麻醉外， 已逐步扩大到急救、心肺脑复苏、 疼痛的研究与诊疗” ? 结论：麻醉科开展疼痛诊疗理直气壮 一个能从事疼痛诊疗的科室和 一个能从事疼痛诊疗的医师 ? 疼痛的多学科性 ?　疼痛多数是疾病的一种临床表现 ?　极少数可是一种疾病 ? 交叉与渗透的必然性 ?　基础与临床的交叉 ? 临床学科间的交叉 ?　“包揽”与“无为”是违背科学发 展观的 ? 麻醉科疼痛诊疗的定位 ? 医院疼痛诊疗的主力军 ? 没有麻醉科就没有麻醉与 镇痛（A＆A） ? 目前与今后仍是医院疼痛 诊疗的基础与支撑 ? 理念 运用麻醉学的理论与技术于疼痛诊治 ? 定位 ? 急性疼痛 — 手术无痛、术后镇痛、分娩镇痛、 内窥镜镇痛等（无痛医院） ? 慢性疼痛（神经病理性、癌性疼痛的诊疗等） — 以急性疼痛为基础,慢性疼痛为特色 — ? 模式：麻醉科疼痛诊疗 　 　　? 设“麻醉科疼痛诊疗”亚专业或中心 — 麻醉科主任或副主任兼主任 ? 设“麻醉科疼痛诊疗专业方向” — 麻醉科主任或副主任分管，主治 以上医师主持工作 ? 规模较小（门诊、病房、梯队、病人） — 主治以上医师相对固定 ? 因地制宜、选准方向、形成特色 ? “有所为有所不为”“伤其十指不如断其一指” ? 与疼痛科有所区别,共存而不相冲 ? 形成特色, 疼痛科不能取代 ? 成功之路值得借鉴 ? “介入放射科”发展很快 ? 原临床专科仍独领风骚 大血管介入治疗 脑血管介入治疗 心脏介入治疗 肝脏介入治疗…… ? “离合”之道取决于“进退” ? 麻醉科弱势则离 ? 人才储备薄弱 ? 财力、物力不足 ? 管理机制落后 ? 优秀学科带头人 — 骨科主任 ? 骨科整体优势 ? 人才培育与引进 结 语 ? 坚定、稳步发展麻醉科疼痛诊疗 ? 以急性疼痛为基础,慢性疼痛为特色 ? 地区、全国领先,“不可取代性” ? 更新理念 ? 临床麻醉 重症监测治疗 疼痛诊疗 ? 以人为本 — 归根到底两个人 ? 分支学科优秀带头人 ? 优秀学科带头人是关键 — “合而为一”一个人 历史的教训不能忘记 ? 没有思路就没有出路 ? 没有实力就没有地位 * * 徐州医学院 江苏省麻醉医学研究所 江苏省麻醉科质控中心 （一）纠正认识“误区” （二）麻醉科疼痛诊疗的定位 ? 疼痛诊疗的多学科性 ? 麻醉科疼痛诊疗的定位