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学习倒着走 穿好负跟鞋 　　2011年05月25日科技日报 本报记者 卢素仙 倒走是慢性、姿势性腰痛和椎间盘突出的常规康复锻炼方法，因效果良好简便易行而备受推崇，但对于倒走的科学原理，人们的了解并不太多。 　　与其它运动相比，倒走的本质特征，是人体重心向后移动，而重心是人体姿势的决定性因素。脊柱在人体的后背侧，只有重心也在后侧，脊柱才会挺拔。大家可自我体验，让脊柱保持最挺拔的姿势，重心一定是在脚跟的。倒走时重心向脚跟移动，脊柱趋于挺拔，身体前倾和腰椎曲度减小，既矫正了姿势，又是巩固性的康复锻炼，而且是直接针对姿势性腰痛的病因。 　　站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。 　　这也给康复医学带来了启示，鞋也具有地基功能，于是负跟矫形鞋便应运而生，简称“负跟鞋”，特点是鞋底前高后低。强制人体重心后移，矫正姿势，这又与倒走锻炼的原理完全相同，只是更安全，更容易坚持，在日常生活中正常使用，就可以起到替代倒走的作用，最初使用的几天，脚跟会有轻微的压痛感，说明是重心明显后移了，这是倒走不容易达到的效果。负跟鞋最初的研究，也正是替代倒走锻炼。 　　随着人们健康意识的增强，负跟鞋品种逐渐增多。也出现了一些颇为牵强的产品，比如负跟拖鞋，虽然也是前高后低，但由于不利于行走且脚跟易滑动，容易导致前足和全身的紧张，不可能具有矫正姿势的作用。专业的矫形鞋均不考虑拖鞋的形式，作为矫正人体重心位置、替代倒走的负跟鞋，要求更高。鉴别的方法也简单，试验一下该产品是否能够轻松倒走，不利于倒走的，自然也就不具有替代倒走的作用。 　　负跟鞋的鞋底还需要有自外向内的保护性倾斜，避免踝关节损伤（崴脚）。正常人脚的压力都偏向外侧，所以鞋底外侧磨损总比内侧严重。负跟鞋强制重心后移至脚跟，会加剧这种压力的外偏现象，而脚跟的跟骨又是圆形的，稳定性差，就很容易崴脚，所以鞋底外侧必须适度加高，以减轻足底外侧压力，增强稳定性，避免损伤。这个安全性措施，也有利于双腿内收，保持好的姿势。 使用负跟鞋日常站立行走，足以替代倒走。它排除了倒走的安全性问题，也容易坚持，但容易运动过量，所以要特别控制行走速度，须缓步行走。在腰痛症状不明显的巩固期，康复感觉可能也不明显，会误以为没起作用，其实巩固期的自我感觉都是这样，不必大幅增加运动强度，矫正姿势需要保持温和锻炼，能感到足跟轻微压痛即可。巩固期是必须的，尤其是对于椎间盘突出患者，要尽可能避免复发。这些原则与倒走锻炼完全相同。 椎间盘突出应该怎么治？ 椎间盘突出这个话题大家都会说起，每到发生的时候，就觉得这么疼是不是要去做手术，解答问题之前先给大家讲一讲椎间盘突出是怎么发生，到底出现哪些结构的变化，让患者这么难受。 椎间盘是一个灵长类动物特有的一个器官，特别是对人类直立行走之后椎间盘就一个单纯的连接椎体活动，变成了承重的器官，同时又减震调的作用。我们都吃过羊蝎子，或者是猪的一个腔骨中间有一个果冻一样，那是髓核，脊椎环起到的作用就是把髓核包在里面，有屈伸旋转的时候这个纤微环使脊椎有一定方向的屈伸或旋转的活动。中间的髓核是可压缩、可形变，但是不可压缩的物质。就像液体一样，可形变不可压缩，因此在我们奔跑、条约的时候产生一定的形变，从而吸收来自地面的震荡。由于椎间盘使用周围的纤维环是一层一层组成的，细小的纤维可能发生断裂，当纤维环断到一定数量的时候，在某个方向力量相对薄弱，在垂直力量压缩情况下，髓核就会向压力小的方向移动，随后突破纤维环，这个时候就叫腰椎间盘突出。突出的是果冻一样的东西，叫髓核。由于在腰椎间盘这个地方，椎间盘的后方有着重要的神经结构，这中间是来自大脑下垂的脊髓的下段叫马尾神经，从马尾神经分出很多分支，叫神经根，这突出的神经核向正后方突出，产生马尾神经受压的症状。 人体腰椎结构当中，第四节腰椎和第五节腰椎之间，负荷是最大的，也是腰椎间盘突出症发生率最高的80%之上，由于在145到15骶发生的神经根，在戳到脊柱以后形成坐骨神经，是人体支配下肢的一个主干，因此当这两个一根或两根受到同时受到压迫的时候就可以引起放射性疼痛。就是我们俗称的坐骨神经痛，它的原因就是由于腰椎间盘突出过程中影响到神经根引起的疼痛。 坐骨神经痛典型的表现就是从臀部开始，从臀部沿着大腿的后方到小腿的后外侧，到足背或者足底的，老百姓叫串着疼。这个时候我们基本上确立是坐骨神经痛。 随着突出持续的发展，对神经产生损害逐渐加重，往往这个病人就由疼痛转成麻木，麻木是疾病发生更进一步的表现。疼痛只是神经根受到刺激以后出现的一种反映，这时候神经功能还是好的，就是不断告诉大脑这个地方出问题了，管管我吧，当出现麻木以后就出现了神经传导功能的障碍了。