孕期营养与保健要点.ppt

* 这是2002年全国营养调查的资料，孕期缺铁性贫血的患病率全国平均接近30％。 * Foods abundant in iron include: red meat (especially liver), poultry, fish, whole grains, dark green leafy vegetables, shellfish and dried fruit. Absorption is improved if taken with foods containing vitamin C. Adult females should get 30 mg/day, especially if they are pregnant. * 3 妊娠期营养状况受社会经济状况、环境条件及保健水平等诸多因素影响。在我国经济发展和物质相对丰富的今天，孕妇中仍然存在一些突出的营养问题，归纳为两个方面就是： 第一， 铁、钙、锌、维生素A、维生素B2、叶酸等微量营养素缺乏仍较为普遍，许多微量营养素摄入量与推荐水平存在较大差距，这会严重影响到孕期妇女自身健康和胎儿生长发育。 第二个方面是， 在城市孕妇中，营养失衡、能量摄入过多、体重增加过度、剖腹产和分娩巨大儿的比例逐年增多，等等问题也日渐突出。 这不仅增加了难产的发生率，也增加了妊娠高血压综合征、糖尿病等发生的危险。 孕期体重增长过度，使产后体形和体重恢复变得困难，所生巨大儿成年后患慢性疾病的风险增大。 接下来，我们就简要讨论妊娠期的一些突出营养问题。 * 误区一:孕期需要的营养，越多越好! 很多孕妇怀孕后鱼、肉、蛋、奶等食品多多益善，造成能量超标，其热能及脂肪摄入过多，则可能导致胎儿巨大和孕妇患肥胖症，这会使孕期妊高症及难产的机会增加；蛋白质的过多摄入会增加母体的肾脏负担。不但会使自身超重，增加糖尿病、妊高症等妊娠合并症的几率，而且还会使胎儿过大，增加难产的机会。 误区二：每天吃很多的水果 孕妇多吃一些水果是有好处的，一般来说，每天摄取500克水果已经足够。水果除了提供维生素、膳食纤维外，含糖量不少，多吃极易造成热量积聚，导致肥胖等疾病。 有研究统计，孕妇和哺乳期妇女对所有维生素、矿物质和微量元素的需要量是平时的1．8倍，但对热卡的需要仅上升15％。因此，单纯靠摄入超过平时80％的膳食来补足所需的维生素、矿物质和微量元素，蛋白质和脂肪的摄入会大大超标，其结果是胎儿长成巨大儿，孕妇也容易造成分娩困难以及一系列并发症，如高血压和糖尿病。 孕期要科学饮食，补充膳食不足的关键营养素 * 31 孕期合理的体重增加值，需要根据孕妇孕前的BMI（体质指数）来确定，这是 * 补充复合维生素预防妊娠期贫血 妊娠期贫血发病率 WHO 20%~80% 我国 20%~50% 分类 缺铁性贫血（缺铁） 占妊娠期贫血的95% 巨细胞性贫血（缺乏叶酸或维生素B12） 再生障碍性贫血 危害性 对孕妇影响 贫血性心脏病 妊娠期高血压 妊娠期高血压疾病性心脏病 时效性休克 产褥感染 对胎儿影响 胎儿生长受限 胎儿窘迫 早产 死胎 中国孕妇贫血患病率 荫士安. 中国妇女营养与健康状况——2002年中国居民营养与健康状况调查. 人民卫生出版社, 2008 赵丽云等. 2006年中国儿童与孕产妇营养健康状况调查结果分析. 卫生研究[J]2008年01期 % 中国孕产妇贫血患病率为42.0% 其中产妇为49.7%,孕妇为37.7% 2002年调查 2006年调查 铁补充 常规 vs. 选择性铁补充 营养性贫血流行区域 在营养性贫血流行地区常规补充铁剂和叶酸 推荐剂量: 60 mg 元素铁 + 500 ?g 叶酸 中华医学会妇产科学分会孕前和孕期保健指南（第1版）推荐妊娠14-19周+6 产前检查 如血红蛋白小于105g/l，血清铁蛋白小于12ug/l，可补充元素铁60-100mg/d 孕期的营养需要 妊娠期高血压疾病 我国发病率 9.4% 国外7-12% 营养不良是其高危因素 白蛋白减少为主的低蛋白血症 钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展相关 补充维生素C和维生素E可使其发病率下降 Bondar LM等研究 目的：评估孕期常规服用多种维生素对子痫前期发病风险的影响 分组：对1835名孕妇在孕16周前对他们在过去6个月是否服用复合维生素进行分组。孕16周者，分服用组与未服用组 多种维生素预防子痫前期 Bondar LM et al. Periconceptional multivitamin use reduces the risk of preeclampsia. Am J Epidemial, 2006,