《康复护理学》6章 常见神经疾病患者康复护理(第五节 周围神经病损)要点.ppt

康复护理指导 1 2 3 患者 再教育 恢复期 训练原则 日常 生活指导 * 康复护理学 小结 ◆掌握周围神经病损的定义及康复意义 ◆了解周围神经病损后的功能障碍 ◆熟悉周围神经病损后的康复措施 * 康复护理学 目 录 * * * 第六章 常见神经疾病患者康复护理 * 康复护理学 * 第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病 第五节 周围神经病损 * 康复护理学 * ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●常见周围神经病损的康复护理 ●康复护理指导 ●小结 康复护理学 概述 ★概念 ★分类方式 ★康复意义 * 康复护理学 概念 周围神经（peripheral nerves）：是由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成，分为脑神经、脊神经和自主神经。 * 康复护理学 周围神经病损（peripheral neuropathy）：是指周围神经干或其分支因病损导致其组织的运动、感觉或自主神经的结构或功能障碍。 * 康复护理学 概念 分类方式 传统分为：神经痛和神经病两大类。 其它分类：功能分类；解剖学分类；受损神经 数目的分类；损伤部位分类和病因 分类。 * 康复护理学 康复意义 恢复生活、工作能力 恢复 功能 增强 肌力 解除痉挛防止萎缩 消除或减轻疼痛 * 康复护理学 主要功能障碍 ◆肢体畸形 ◆运动功能障碍 ◆感觉功能障碍 ◆自主神经功能障碍 ◆反射功能障碍 * 康复护理学 康复护理评估 ◆运动功能评定 ●视诊 ●肌力和关节活动范围评定 ●运动功能恢复评定 * 康复护理学 周围神经损伤后运动功能恢复等级 恢复等级 评价标准 0级 肌肉无收缩 1级 近端肌肉可见收缩 2级 近、远端肌肉均可见收缩 3级 所有重要肌肉均能做抗阻力收缩 4级 能进行所有运动，包括独立的和协同的 5级 完全正常 * 康复护理学 康复护理评估 ◆感觉评定 ●感觉功能评定 S0: 神经支配区感觉完全丧失。 S1：有深部痛觉存在。 S2: 有一定的表浅痛觉和触觉。 S3: 浅痛触觉存在，但有感觉过敏。 S4: 浅痛触觉存在。 S5: 除S3外，有两点辨别觉（7～11㎜）。 S6: 感觉正常，两点辨别觉≤6㎜，实体觉存在。 * 康复护理学 康复护理评估 ◆感觉评定 ●感觉功能恢复评定 * 康复护理学 康复护理评估 周围神经损伤后感觉功能恢复等级 恢复等级 评价标准 0级 感觉无恢复 1级 支配区皮肤深感觉恢复 2级 支配区浅感觉触觉部分恢复 3级 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级 感觉达到S3水平外，两点辨别觉部分恢复 5级 完全恢复 * 康复护理学 康复护理评估 ◆感觉评定 ●自主神经功能评定 可根据自主神经功能障碍的表现进行评估。 * 康复护理学 康复护理评估 ◆日常生活活动能力评定 ◆电生理学评定 * 康复护理学 康复护理评估 康复护理原则与目标 早 恢 复 期 期 去除病因 消除炎症和水肿 预防挛缩、畸形 促进神经再生 增强肌力 促进感觉功能恢复 减少损伤 保持肌肉质量 * 康复护理学 康复护理措施 ◆早期康复护理措施 ●保持良肢位 ●受损肢体的主动、被动运动 ●受损肢体肿痛的护理 ●受损部位的保护 * 康复护理学 * 康复护理学 康复护理措施 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●神经肌肉电刺激疗法（NES） ●肌力训练 ●作业疗法 ●ADL训练 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●感觉功能训练 ﹡局部麻木感、灼痛 ﹡感觉过敏 ﹡感觉丧失 ①旋涡浴 ②按摩 ③刺激 ④振动 ⑤扣击 感觉重建 * 康复护理学 康复护理措施