高血压的护理要点.ppt

邓 莉 高 血 压 的 护 理 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且 很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 　眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 　耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 　心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 　失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 　肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 　这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。 经过科学实验反复论证以下人群易患高血压： （1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； （2）肥胖者； （3）过分摄取盐分者； （4）过度饮酒者； 轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa(95～104mmHg)之间，且无靶器官损害。 中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa(105～114mmHg)之间。 重度高血压：舒张压≥15.3kPa(115mmHg)。 临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa(91～94mmHg)，收缩压在18.9～21.2kPa(141～159mmHg)之间。 高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容： 1、血压。两侧血压对比核实， 　　取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症 一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 　1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 　2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 　3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 　4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 　5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 　6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 　7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 　8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 　9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 　10、外用贴剂：李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。 　11、降压中成药：山楂降压胶囊、牛黄