1章 绪论要点.ppt

第一章 绪论 目录 第一节 精神医学与护理学发展简史 二、中国精神医学与护理学的发展 第二节 精神健康、精神障碍、精神科护理学 一、精神健康 （一）概念 二、精神障碍(mental disorders) 三、精神科护理学 （二）精神科护理学的任务及范畴 1．精神科护理学的任务 （1）研究和实施对各种不同类型的精神障碍患者的护理； （2）研究和实施对精神障碍患者的科学管理方法与制度； （3）研究和实施与精神障碍患者的沟通技巧； （4）研究和实施精神障碍患者的家庭与社区护理； （5）研究和实施精神障碍患者的病案管理。 2．精神科护理学的范畴 （1）治疗性护理：包括为患者提供安全舒适的治疗环境;与患者建立良好的护患关系；对患者进行日常生活护理。 （2）预防保健：针对社区居民的生活环境、人口、职业、教育水平等方面的特点，对人们进行心理卫生方面的指导，主要在社区进行，也在学校、企事业单位等场所进行。 （3）康复训练：与康复训练师配合，采用日常生活能力训练、社交技能训练、工作及学习技能训练、文体娱乐活动训练等方法对患者进行训练。 （4）健康教育：是针对患者及家属实施有关精神障碍的治疗、护理、预防复发、康复等方面的健康指导。 （三）精神科护理学的发展前景 我国的精神卫生的问题十分严峻，它在疾病总负担中排位第一，约占疾病总负担的20%。我国2009年初公布的数据显示，各类精神疾病患者人数在1亿人以上。 未来如何满足人们对精神卫生方面的需求将是对精神科护理的极大挑战。 未来，一部分精神科医疗机构将会向小型化、家庭化、社区化发展，，社区精神科护士将应运而生，他们将主要负责社区内精神病患者的定期随访、维持治疗、服药监测和家庭支持治疗，同时联络着患者和医生，使患者能得到及时正确的治疗。 （三）精神科护理学的发展前景 未来的精神科护士可能会在许多不同的医疗机构中执业，如精神病院、社区精神卫生中心、综合医院、社区卫生机构、门诊诊所、各级保健组织、危机干预部门。 未来的护士可能会更加专业化，精神科护理有可能会发展成为一门独立的护理专业，需要特定的教育背景和执业资格认证。但是对于精神科护理学来说，它的发展是否能满足社会的需求还将取决于全体从业护士的不懈努力与积极的进取。 第三节 精神科护理中的伦理问题 一、伦理及相关概念 二、护理伦理的基本原则 三、精神科护理中常见的伦理问题 第四节 精神科护理中的法律问题 一、法律及相关概念 二、相关法律 三、精神科护理中常见的法律问题及预防 （一）精神科中常见的法律问题 四、各种精神疾病的法律鉴定 （二）精神病患者法律能力的鉴定 （三）各种精神障碍患者法律能力的鉴定 （四）对接受鉴定者的护理 五、精神卫生立法 精神卫生法在不同时代、不同国家有着不同的要求。1991年46届联大75次全体会议通过了25项的“保护精神患者和促进精神保健的原则”。1996年WHO将其概括为10项内容： ①精神保健的获得；②与国际通用原则一致的医学评定；③提供恰当质量的精神保健；④在最少限制的环境中提供保健；⑤自我决策；⑥在实施自我决策时有得到帮助的权利；⑦有复查程序；⑧合格的决策者；⑨自动定期复查程序；⑩尊重法律程序。 目前，北京、上海、武汉、宁波、杭州等地出台了地方性精神卫生条例中则较多地规定了精神障碍患者的权利。 精神卫生法的出台将有利于我国社会主义精神文明的建设和提高我国的精神卫生水平和预防精神障碍的能力；有利于保障患者权益，促进患者的康复，增进公民的心理健康。还可在医疗纠纷中举证医院“无过错”。所以不断完善相关法律法规，部门规章和技术性规范并严格在临床工作中加以贯彻执行，将是防范精神科医疗、护理事故差错或医疗纠纷的重要措施。 第五节 精神障碍的预防 二、精神障碍的三级预防 本章小结 思考题 The end 4. 人身自由 1.患者的 入院形式 6.精神障碍 患者的违法行为 5.女患者 的性保护 3.隐私权 2.治疗中的 知情同意 （一）精神科中 常见的法律问题 1）强制入院 2）司法 鉴定入院 （1）自 愿入院 （2）非 自愿入院 （一）司法精神鉴定的实施 法律鉴定 （四）对接受鉴定者的护理 （三）各种精神障碍患者 法律能力的鉴定 （二）精神病患者法律能力的 鉴定 2．民事 行为能力 1．刑事 责任能力 精神障碍病人由于疾病影响，可能在幻觉、妄想等精神症状支配下出现冲动、毁物伤人的行为，其刑事责任能力可能因患精神疾病完全丧失或者减弱。世界各国都对精神障碍病人患病期间出现违法行为有减免刑罚的规定。之所以减