乳果糖防治产后便秘的临床研究-1-30要点.pptVIP

腹痛 研究结果 乳果糖治疗1周后，近90%产妇无腹痛 (%) 2. 服药后7个时间点无腹痛比例逐渐加大 1. 从治疗第1天开始，即有显著差异（p=0.000) 3. 服药前无腹痛比例为52.4%，治疗1-4周之间有90%以上的产妇无腹痛 停乳果糖后疗效仍保持 临床研究的总结 本次研究入组4806例，有效病例4781例。 主要观察和分析了BRISTOL大便性状、大便频率、排便时间及腹痛、腹胀等指标。 本次研究结果表明： 剖宫产术后用乳果糖迅速（1天）改善产后排便困难、加快排便时间；同时有利于形成规律排便习惯； 产后规律服用乳果糖（利动）仅2周，但在产后第4周时，产妇的大便分型、排便时间及排便困难程度仍较用药前有显著改善，无明显不良反应。 建议产妇产后服用利动乳果糖14天，可获得顺畅规律的排便习惯，有利于产后恢复 研究结果 预防产后便秘的临床意义 吴嘉煌等 中华医学杂志 2009年 便秘严重损害了女性患者的生活质量，对于慢性便秘应引起临床医师，包括妇产科，消化科等的足够重视。 注意女性的孕产期及产后保健，避免便秘的易患因素，早期干预，综合治疗，有利于产后康复，提高女性的生活质量，关爱女性健康。 讨论 吴嘉煌等 中华医学杂志 2009年 讨论：早期干预的时间选择 产后是女性预防便秘的最佳干预时间 女性便秘不应等到产生便秘才重视，提前预防重于治疗 女性一生中，预防便秘的最佳时间 对于女性慢性便秘的最佳预防时间应考虑在围产期进行。 产后又是肛肠症状的高发期，因此最佳干预时间应在产褥期。 讨论 * * 乳果糖防治产后排便困难 的临床研究 中南大学湘雅二医院 张丽娟教授 主要内容 研究设计 入组情况 研究背景 乳果糖防治产后排便困难的临床研究 研究结果 讨论 女性是便秘高发人群，其发生率是男性的4.6倍 9.68% 女性发生率 2.11% 男性发生率 便秘 发生率 调查发现，女性慢性便秘患者为男性的4.6倍，重度慢性便秘患者中女性为男性的2.78倍 成年女性功能性便秘的流行病学研究进展，中华全科医师杂杂志, 2009年7月第8卷, 女性便秘的特点分析 研究背景 尤其是孕龄女性，便秘发生率高达26.6% 研究背景 A. 青春期女性（18~23岁） B. 中年女性（45~50岁） C. 老年女性（70~75岁） 不同年龄段女性便秘发生率 A B C 14.1% 26.6% 27% 10% 0 20% 30% 40% 成年女性功能性便秘的流行病学研究进展，中华全科医师杂杂志, 2009年7月第8卷, 女性便秘的特点分析 女性容易便秘的原因探讨 研究背景 女性因其生理结构的不同，骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多，从而造成骨盆器官充血和淤血，影响肛门的血液循环，导致直肠受到压迫，使粪便通过受阻，排便不畅，最终诱发痔疮。 便秘与盆底疾病互为因果，形成恶性循环 盆底疾病 便秘 研究背景 鸡 蛋 反复的排便用力可能会导致一个恶性循环，使得盆底变得更加薄弱，同时发生解剖结构的改变，导致盆底功能紊乱，从而进一步加重排便困难。 与女性特有的盆底解剖特点相关 有研究结果显示，193名患有便秘的拉丁美洲成年女性中，76.3%的患者同时患有盆底疾病。 盆底疾病是导致便秘的最常见因素，但是，到底是盆底疾病导致便秘，还是盆底疾病是长期排便用力的结果，目前尚不清楚。 王静怡, 朱兰. 中华全科医师杂志. 2009，8.(7):464-6. 孕产期肛肠疾病症状的调研 北京朝阳医院杨新庆等，第九届大肠肛门病学术交流会暨2004中国肛肠外科论坛论文汇编 研究背景 (%) (% ) 便血 疼痛 包块脱出 (%) 孕期为什么易便秘？ 孕激素作用，引起胃肠道平滑肌松弛肌张力减弱、肠蠕动减慢 子宫不断增大，重量增加，压迫到大肠，造成血液循环不良，肠管蠕动减弱，减弱了排便的功能 妊娠期胃动素减少，胃肠蠕动减少 补铁因素 妊娠晚期、胎头入盆后，胃肠道特别是直肠受到的机械性压力，孕妇易患痔疮，惧怕排便 膳食结构 活动减少 Constipation during pregnancy. International Journal of Childbirth Education (INT J CHILDBIRTH EDUC), 1996 Feb-Mar; 11(1): 40-2, 45 (17 ref) 研究背景 肠道毒素可能导致胎儿畸形，进入乳汁，引起婴儿腹泻，影响婴儿生长发育。 可导致肠梗阻，引起直肠脱垂，并发早产，特别是前置胎盘的孕妇可导致出血，危及母婴安危。 妊娠晚期便秘可加重，导致孕妇腹痛、腹胀，影响胎头入盆，导致难产。 影响分娩，引起产程延长甚至难产。