儿童脑瘫患儿要点.ppt

六、康复治疗 （一）康复目的：减轻致残因素造成的后果，尽量提高患儿的运动、生活自理、言语和认知能力，争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。 （二）康复治疗目标： 1.防治畸形； 2.使肌张力正常化； 3.鼓励对称性的和双手的活动； 4.促进接近正常和正常的运动和技能； 5.早期要限制较轻侧的代偿； 6.力图改善较重的一侧。 （三）康复治疗原则： 1.“三早”原则： 早发现、早确诊和早治疗是治疗的关键，早期治疗可使已有损害的大脑功能得到有效的代偿，并促进正常的发育。理想的早期治疗是争取在出生后6~9个月的阶段内采取治疗措施 2.治疗与教育、游戏相结合： 脑瘫儿童治疗与教育相结合，可避免因治疗而延误其 受教育的时间，将有助于身心潜能获得最大可能的发 展。与游戏相结合，是因为脑瘫儿童的智力发育较一 般正常儿童落后，运动、平衡和眼手协调方面常有困 难，必须通过能引起他们兴趣的游戏来把训练“寓” 于游戏中，才能提高他们对训练的积极性。 3.康复与药物、必要手术相结合：肌肉痉挛僵硬或并发癫痫的患儿，难以进行训练，必须在应用药物松弛肌肉，控制癫痫的发作后才能进康复训练。经保守治疗无效，遗留四肢严重痉挛肌腱挛缩或关节变形的患儿，必须手术矫正畸形。 4.与中国传统康复治疗相结合：配合应用针刺、按摩、点穴、药物等，以提高康复效果及效率。 5.治疗患儿与训练家人相结合：脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠治疗师的训练不可能解决患儿今后的问题。为保证患儿得到不断的治疗和出于经济上的考虑，必须让家长参与和学会一些常用的治疗方法。 脑瘫的基本康复方法 运动疗法 物理疗法 作业疗法 日常生活活动训练 言语矫治 矫形器配戴 针灸推拿按摩 药物 肉毒毒素的应用 手术治疗 实用脑瘫康复训练方法 发育训练：卧、坐、爬、立、走、跑、跳以及手的精细活动。 肌张力低下型的训练：按摩；本体感觉挤压；擦刷；颠动； 肌肉痉挛型的训练：以bobath技术为例；预防挛缩的牵拉技术； 功能性活动训练 日常生活活动中训练：上厕所、洗脸、穿衣。 小组活动中训练：以引导式教育为例； 对运动障碍的训练方法： （1）头部控制训练： 患儿呈坐位，治疗者面对患儿，用双手 轻压患儿双肩并逐渐抬高胸背部，使患 儿头向正前方。不要将手放在枕后部向 上抬，以免加重痉挛。当患儿头部支撑 改善时，可让患儿处于俯卧位，鼓励他 抬头。 （2）翻身训练： 1、训练时，将患儿取仰卧位，训练者可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。 2、患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部 向左翻时右脚曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，脚的带动翻过来，这样很好的训练了肢体的重心转移，上下肢得以协调。 3、患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。 小儿脑性瘫痪 儿科 一、定义 脑性瘫痪简称脑瘫 指发育早期阶段（出生前到出生后一个月内）各种原因所致的非进行性脑损伤所致的综合症。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 二、病因 产前期：基因异常，染色体异常；感染、出血、缺氧、妊娠毒血症、母体外伤等导致胎儿期脑形成异常、脑损伤 出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病 三、临 床 表现 运动和姿势异常 弱智； 生长发育迟缓 口面功能障碍； 牙齿发育不良 语言障碍； 癫痫 感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍 失认和失用 情绪和行为障碍 脑瘫的类型 1.按运动障碍性质分类： （1）痉挛型 （2）手足徐动型 （3）低张力型 （4）共济失调型 （5）混合型 脑瘫的类型 2.按瘫痪累及部位分类： 单侧瘫 双侧瘫 四肢瘫 单肢瘫 取 消 取 消 a.单瘫 b.偏瘫 c.三肢瘫 c.四肢瘫 e.双瘫 脑瘫的类型 3.按运动障碍程度分类： （1）轻度：症状轻微，日后不需依赖人照顾，生活可自理。 （2）中度：症状较重，借助助具可生活自理。 （3）重度：有严重的运动功能障碍，常伴有语言、智力障碍，生活完全不能自理，必须终生照顾。 伴