病理生理学第八配套课件 02 疾病概论要点.ppt

* * * * * * * * * * 自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。然而，由于心肌具有自发收缩特性，在脑干死亡后的一定时间内还可能有微弱的心跳，因此，自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）。②不可逆性深度昏迷。③脑干神经反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。④脑电波消失。⑤脑血液循环完全停止。 * * * * 大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 环 循 恶 性 （病因） （结果和病因） 人民卫生出版社 病理生理学 因果交替举例 局部和整体关系举例 局部影响整体 毛囊炎可引起局部充血、水肿等炎性反应 白细胞升高、发热、寒颤等全身性表现 全身疾病的局部表现 糖尿病患者局部皮肤瘙痒、溃烂，是全身性血糖持续升高的皮肤毒性反应 医务工作者应善于识别局部和整体病变间的主从关系，抓住主要矛盾进行处理，不能“头疼医头、脚疼医脚” * 人民卫生出版社 病理生理学 * 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 人民卫生出版社 病理生理学 疾病发生的基本机制 * 病因 直接损害神经系统 机体功能、代谢障碍 病因 神经系统 相应器官，组织功能代谢变化 神经递质、体液因子 器官，组织功能代谢变化 反射 内分泌 人民卫生出版社 病理生理学 神经机制 * 病因通过体液进行蔓延 eg: 毒物的损伤作用 病 因 神经 -体液因子 内分泌 旁分泌 自分泌 机体功能、代谢、结构的变化 内在分泌 人民卫生出版社 病理生理学 体液机制 * 病因 细胞膜损伤 离子泵功能障碍 胞内外离子失衡 细胞、组织、器官功能障碍，结构破坏 直接损伤细胞 病因 病因 细胞器损伤（线粒体） 细胞功能障碍 人民卫生出版社 病理生理学 细胞机制 * 疾病的本质是基因及其表达调控的改变 疾病信号 跨膜信号转导 DNA mRNA 转录 翻译 蛋白质分子 机体功能、代谢、结构变化 (酶，激素，体液因子，生长因子……) 分子机制 人民卫生出版社 病理生理学 分子机制 分子生物学（molecular biology） 分子病理学（molecular pathology） 分子医学（molecular medicine） 分子病（molecular disease） * 人民卫生出版社 病理生理学 分子病 分子病是由遗传物质或基因的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病 蚕豆病：G-6-PD缺陷，进食新鲜蚕豆可导致细胞膜的氧化损伤而产生溶血反应 镰刀型细胞贫血：珠蛋白基因突变形成HbS而导致系列损伤 家族性高胆固醇血症和重症肌无力：相关受体损伤所致 基因病 构象病 * 人民卫生出版社 病理生理学 * 疾病的过程与转归 人民卫生出版社 病理生理学 * 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 人民卫生出版社 病理生理学 疾病的分期 * 转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 （后遗症） 人民卫生出版社 病理生理学 疾病的转归 死亡（death） 机体作为一个整体功能的永久性停止 如何判定死亡时间？ * 人民卫生出版社 病理生理学 死亡过程 濒死期（agonal stage） 临床死亡期（stage of clinical death） 生物学死亡期（stage of biological death） 难以准确判定死亡时间 心肺死亡模式——复苏技术进展带来挑战 脑死亡（brain death