X线胸片阅读基础摘要.ppt

X线胸片阅读基础放射科 1、 熟悉胸部解剖结构。 2、 了解一定地技术学知识。 3、 掌握胸片正常X线表现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。 胸部解剖结构 技术学知识 1、X线成像原理 X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象。X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。 2、投照体位、范围 胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投 照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。 3、各种投照技术参数对图象的影响。 各种技术参数，决定X线的强度和X线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。 胸廓 软组织 骨骼 纵隔 范围： 前界——胸骨后缘 后界——胸椎，后胸壁 侧界——两侧肺野内缘 内容： 心脏，大血管，气管，食管，淋巴 组织，胸腺，神经，脂肪。 纵隔九区分法（侧位） ： 膈肌 形态： 分左右两叶，圆顶状。 位置： 平第9-10肋。 活动范围： 3-6cm 胸膜 仅于肺尖，叶间裂可见。 肺 肺野：纵隔与胸廓间的透明区域。 肺门 位置：中肺野内带第2-4前肋间。 内容：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴 组织。 形态：左——逗号状 右——八字形 肺纹理 组成：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。 形态： * 自肺门呈放射状向外延伸。 * 树支状逐级分支变细 分布： * 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。 * 外1/3肺野无肺纹理。 6、心脏 后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心房— 右心室—下腔静脉 心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童） 左侧位 前缘： 升主动脉—肺动脉主干—右心室 后缘： 左心房—左心室—下腔静脉 影响心、肺及大血管的生理因素 1、体形 中等 斜位心 矮胖 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，横位心。 高瘦 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 2、体位 卧位 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，纵隔宽，横位心。 立位 肺透亮度 高，肺纹理稀疏，膈 肌位置低，垂位心。 3、呼吸 吸气 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 呼气 肺透亮度低， 肺纹理密集，膈肌位置高， 纵隔宽，横位心。 4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影； ② 头臂血管影较宽。 ③ 可见较广泛肋软骨钙化。 婴幼儿： ① 心影多呈球形，两侧较对称； ② 有胸腺影重叠。 青春期：可有肺动脉段轻度膨隆。 基本病变 1、渗出 * 肺野中点片状或大片云雾状增密灶。 * 病灶边缘模糊，与正常肺组织无明确分界。 * 病灶内可见支气管气像。 * 相邻病灶可互相融合。 鉴别： 2、增殖 * 肺内局限性结节状或团块状增密灶。 * 病灶密度较高，与正常肺组织分界较清晰。 * 病灶间无融合趋势。 3、肺不张