2016NICU十大安全目标摘要.ppt

2016 NICU专科十大安全指标 目录 提高身份识别的准确性 1 建立与完善新生儿保暖制度 提高安全用氧意识 3 提高新生儿用药安全 4 预防高危药物外渗 5 2 目录 加强新生儿喂养安全 6 防止新生儿坠床 7 防止发生新生儿意外死亡 减少皮肤损伤 落实手卫生的五个时刻 10 8 9 提高患儿家属身份识别准确性 1.科室有新生儿身份识别与核对工作流程。 2 .新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护 人查看后按左手食指印确认。 3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有 效身份证明办理新生儿出院，如父母或监护 人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，但 必须保留该家属的有效身份证明复印件，监 护人的委托书，并注明与新生儿的关系。 4.新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在 提高患儿家属身份识别准确性 手腕带脱落时应双人查对后补戴，手腕 带应含有姓名、性别和住院号等基本信 息，必须每班确认。 5.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别/年龄等2 项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。 6.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。 7.新生儿出院落实登记制度。 提高患儿家属身份识别准确性 提高患儿家属身份识别准确性 建立与完善新生儿保暖制度 1．建立与实施新生儿保暖制度。 2．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情 选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度 ，使中心体温恒定在36.5℃～37.5℃之间。 3．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放 置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品 遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入 风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧 伤。 4．温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2～4 小时记录箱温一次，及时处理故障，并定期检测。 5．早产儿使用“鸟巢”，出生体重＜1500 克的早产儿，在出生后予身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热，至体温恒定，建议头部戴帽子或给予覆盖物。 6．与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中或其他安全的加热设备中预热，以减少传导散热。 建立与完善新生儿保暖制度 7．各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 8．新生儿出生后第一次沐浴应在体温稳定2~4 小时后进行，如中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，沐浴后及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。 9．严防烫伤：沐浴时室温26℃～28℃，手肘或手腕内侧测水温，确保不会过热或过冷，水温约38℃～41℃；奶液温度以不烫手为宜；热水袋温度：＜50℃（建议慎用）。 建立与完善新生儿保暖制度 提高安全用氧意识 1．严格掌握氧疗指征。临床上有呼吸窘迫 的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2 ）50 mmHg 或经皮氧饱和度（TcSO2）85% 者，应给予吸氧。治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％ 2．最好采用有空气与氧气混合的气源。给 氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步 进行，以免波动过大。 3．连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超 过24 小时，80%者，不宜超过12 小时； 纯氧不宜超过4～6 小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。 4．在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2 或TcSO2 。使用头氧、温箱给氧时，必须使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。 5．对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。 提高安全用氧意识 6．凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6 周或矫正胎龄32～34 周时进行眼科ROP 筛查，以早期发现，早期治疗。 7．进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪、血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。 提高安全用氧意识 预防高危药物外渗 预防高危药物外渗，最大限度地降低给 新生儿带来的危害及痛苦。 1．有高危药品清单，有高危药品使用和管 理制度。 2．建立和完善高危药物外渗的预防和处理 指引。 3．熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺 成功率。每次输注应尽量重新建立静脉通道 ，并有两名护士确认回血好后再用药，输注 前后应用生理盐水冲管。 4．选择合适的血管。首选PICC 导管或脐静脉导管。尽量选择粗直的血管，避开关节部位和头部。 5．加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班，做好标示。 6．输注完药液后采取正确的