根除Hp必威体育精装版共识意见解读-张振玉摘要.pptVIP

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2016-11-11 发布于湖北
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根除Hp必威体育精装版共识意见解读螺杆菌的研究发展史 1893年Bizzozero 首次报道在狗的胃腺内观察到一种螺旋状微生物 1906年Kreintz在胃癌病人的胃内观察到一种螺旋体 1915年Rosenow在消化性溃疡病人胃内也发现螺旋体 1939年Doenges在242例尸检标本中发现104例胃内有螺旋体 1975年Steer等在胃溃疡病人的胃上皮表面或粘液底层发现有细菌存在，但标本进行细菌培养却长出了绿脓杆菌 1983年Warren与Marshall报道了弯曲状或S状杆菌。幽门螺杆菌 HP的发现 Marshall 亚洲Hp的流行病学多中心流行病学研究自然人群Hp感染率全国19个省、10个城市、39个中心结果显示：我国Hp感染率为40%-85%，平均为59% Hp感染率最低的地区是广东省，为42% Hp感染率最高的地区是西藏，为85%。胡品津，中华消化杂志 2005，25（11）：698-9 幽门螺杆菌：体内的分布革兰氏阴性弯曲的、螺旋的杆菌只定植在胃上皮主要定位在胃窦表面上皮细胞粘膜层下 Hp的不同染色结果 Hp生物学特征根据Hp是否表达细胞毒素相关抗原A (CagA)和空泡毒素A(VacA)，把Hp 分为Ⅰ型菌株(CagA+，VacA+)和II型菌株(CagA-，VacA-)。 Hp的传播途径口－口粪－口医源性传播，如胃镜检查/活检等 Hp与胃肠外疾病 1）肝胆疾病（肝性脑病、、胆石症） 2）皮肤病（酒渣鼻、慢性荨麻疹） 3）冠状动脉疾病 4）自身免疫性血小板减少性紫癜 5）儿童发育迟缓幽门螺杆菌共识会议欧洲（Maastricht I、II、III、Ⅳ） : 1995年 2000年 2005年 2011年中国: 1999年海南 2003年安徽桐城 2007年江西庐山 2012年江西井冈山亚太共识： 2009年曼谷发展中国家HP全球共识： 2011年 2009年亚太共识疾病推荐分类（A）推荐分类（B）推荐分类（C）消化性溃疡 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 萎缩性胃炎 ? 胃癌切除术后 ? 胃癌家族史 ? 患者期望 ? 功能性消化不良 ? 减少NSAID PU出血风险 ? 溃疡患者长期服用ASA ? 长期服用ASA有出血穿孔史 ? GERD 长期服用PPI ? 胃癌高发区预防胃癌 ? 不明原因缺铁性贫血 ? 2011年发展中国家HP全球共识根除疾病消化性溃疡胃癌切除术后胃MALT淋巴瘤萎缩性胃炎功能性消化不良胃癌家族史