4-2血液循环.docVIP

章 节 第四章 血液循环 教学方式 讲授 内 容 实施方法与要求 三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压(arterial blood pressure) 1.收缩压（systolic pressure）：指心缩期中动脉血压所达到的最高值，也称为高压。 2.舒张压（diastolic pressure）：指心舒期中动脉血压下降所达到的最低值，也称为低压。收缩压/舒张压mmHg或Pa. 3.脉搏压（pulse pressure）：收缩压与舒张压的差值。 4.平均动脉压（mean arterial pressure）：在一个心动周期中，每一瞬间动脉血压都是变动的，其平均值称为平均动脉压。 平均动脉压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）=舒张压+1/3脉搏压 （二）影响动脉血压的因素 1.每搏输出量 每搏输出量增大，如果外周阻力和心率变化不大，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压升高不明显，因此脉搏压增大 ；反之，每搏输出量减少时，脉搏压减少。 一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 2.心率 在每搏输出量和外周阻力都不变的情况下，如果心率加快，会使收缩压和舒张压都升高，但收缩压升高的不如舒张压明显，脉搏压减小；反之，心率减慢时，心舒张压降低的幅度要比收缩压大，脉搏压增大。 3.外周阻力 章 节 第四章 血液循环 教学方式 讲授 内 容 实施方法与要求 如果心输出量不变，外周阻力增大，会使收 缩压和舒张压都升高，但收缩压升高的不如舒张压明显，脉搏压减小；反之，外周阻力减小，脉搏压增大。 一般情况下，舒张压的高低反映外周阻力的大小。 4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用 如果血管壁的弹性降低，会使收缩压升高，舒张压降低，脉搏压升高。 5.循环血量和血管系统容量的比例 当循环血量减少，如果循环系统的容量变化不大，会使动脉血压降低。 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配及作用 1.心脏的神经支配及作用 （1）心交感神经及其作用 节前纤维递质 Ach →节后神经纤维递质→NA 与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快（正性变时作用），房室交界传导速度加快（正性传导作用），心肌收缩能力加强（正性变力作用）。 （2）心迷走神经及其作用 节前纤维递质 Ach →节后神经纤维递质→ Ach 作用于心肌细胞的的M型胆碱能受体，导致心率减慢（负性变时作用），房室交界传导速度减慢（负性传导作用），心肌收缩能力减弱（负性变力作用）。 2.血管的神经支配及作用 （1）缩血管神经纤维 示图讲解 章 节 第四章 血液循环 教学方式 讲授 内 容 实施方法与要求 来源于交感神经，其节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，作用于血管平滑肌上的α肾上腺素能受体和β肾上腺素能受体：与α受体结合，引起血管平滑肌收缩；与β受体结合导致血管平滑肌舒张。 由于去甲肾上腺素与α受体结合能力比与β受体结合的能力强，故引起收缩血管的效应。 交感缩血管紧张：安静时，交感缩血管纤维持续发放约1—3次/秒的低频冲动，称为交感缩血管紧张。这种紧张活动使血管平滑肌保持一定程度的紧张状态。 （2）舒血管神经纤维 主要是交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维。其节后纤维末梢释放乙酰胆碱，通过血管平滑肌M型受体起舒张血管作用。 （二）心血管中枢 1.延髓心血管中枢 是最基本的心血管中枢，包括以下四部分： （1）缩血管区 引起交感缩血管神经正常的紧张性活动； （2）舒血管区 兴奋时可导致交感缩血管紧张性降低，血管舒张； （3）传入神经接替站 （4）心抑制区 主要是心迷走神经元的细胞体在延髓的分布区域。 2.延髓以上的心血管中枢 位于脑干、大脑、小脑中，在心血管活动的调节中起整合作用。 章 节 第四章 血液循环 教学方式 讲授 内 容 实施方法与要求 （三）心血管反射 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 当血压升高时，可引起压力感受器感受性反射，反 射的效应是心率减慢、外周阻力降低、血压下降，因此， 这一反射称为