医疗质量与安全培训解析.ppt

医院质量与安全管理 如皋城西医院 洪德军 第一部分 医疗质量 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。 二、质量对医院的意义 提高医院效益的需要 确保医院长远发展的需要 保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要 打造医院品牌的需要 由外延式向内涵式发展转变的需要 三、医疗质量的构成 人是决定医疗质量的首要因素 医务人员应具备的素质： 具有本岗位专业技术，并规范用于临床 掌握本专业的行业规范 履行本岗位的工作职责 发扬团队作业精神 对医疗安全有充分的认识，不出现低级性的医疗错误，在安全情况下开展工作 能为本工作岗位提供相应的服务 用心进行医患沟通 救死扶伤的职业道德 研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。 环节质量 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中 终末质量 是质量管理的最终结果，主要以数据为依据综合评价医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊 断符合率等） 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等） 举例： 评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。 图1-3分别反应我院1-7月份慢乙肝住院人数、平均住院日和平均住院费用的变化趋势。 四、质量管理要实现的目标 五、质量管理常用工具 工具一：PDCA循环  PDCA循环（Plan Do Check Action） PDCA循环的四个阶段 一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定影响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其效果。 二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实际达到的结果与预期结果之间的差异。 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳入有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次ＰＤＣＡ循环。 PDCA循环的特点 四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。 评审细则要求 工具二：标杆管理 工具三：头脑风暴法 工具四：因果分析图 工具五：排列图 工具六、甘特图 其他常用工具 检查表 流程图 趋势图 柱形图 散点图 直方图 六、医院质量管理组织体系 第二部分 医疗安全 近期国内医疗安全事件回顾 什么是医疗安全？ 医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，凡是涉及患者安全的问题，都是医疗安全问题。不注重医疗安全，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。 一、医疗安全界定和医疗安全管理意义 （一）、医疗安全和医疗不安全的界定 1、医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 2、医疗不安全的界定 医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。 发生医患纠纷的原因(就医方而言） 违反“医疗质量和医疗安全的核心制度”，如值班制度、病历书写管理规定等； 责任心不强，服务意识差，工作作风散漫； “三基三严”训练不足，基本功较差； 医患沟通不够； 外科医生重视手术过程，忽略对手术患者其它疾病的关注。 医患纠纷的防范对策 严格执行“医疗核心制度”； 加强服务意识，改善工作作风，增强责任心，充分履行工作职责；