月沙龙(黄艳)分析报告.ppt

胰岛素的生物活性 胰岛素是一种合成激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞 肝糖原、肌糖原、脂肪和蛋白质合成 抑制 糖原分解、糖异生 脂肪和蛋白质分解 酮体产生 胰岛素使用安全问题 （一）护理人员安全隐患 1、护士胰岛素注射风险意识低：注射的每一个环节都存在安全问题 2、高危人群：进修人员、轮转护士、年轻护士、实习生 3、部分护士不按胰岛素注射流程规范操作 护士的素质和能力是维护护理安全最重要的基础 胰岛素使用安全问题 （二）患者安全隐患 1、住院患者： 对疾病的认识不足、对应用胰岛素的相关知识不足、遵医行为较差 2、门诊患者： 门诊无专科护士对患者进行相关指导 胰岛素使用安全问题 （二）患者安全隐患 3、居家的患者 不能正确消毒皮肤 有用酒精擦拭针头的习惯 不能正确选择或轮换注射部位 胰岛素注射器及笔用针头重复使用 注射胰岛素后不能及时进餐 预混胰岛素不能充分摇匀 长时间不检测血糖 胰岛素注射期间不能坚持饮食控制 胰岛素剂量不足 胰岛素及笔的保存方法不正确 胰岛素使用风险防范 （一）培养护理人员的风险意识 为了确保胰岛素注射安全，必须提高护理人员的风险意识，教育护士重视胰岛素治疗过程中的每个细节 胰岛素使用风险防范 （二）非专科护理人员专业知识及技能的培训 加强高危人群的培训 成立“糖尿病护理小组” 定期进行学习培训 负责病区糖尿病患者的管理 胰岛素使用风险防范 （三）个性化教育提高患者规范注射的认知及遵医行为 同伴教育 定期随访和跟踪管理可以提高胰岛素注射的依从性，确保胰岛素注射的安全，更好的控制血糖 胰岛素使用风险防范 (四）多措并举，规范胰岛素注射流程 制作具有亲和力的胰岛素注射流程教学视频 胰岛素使用风险防范 （五）操作口诀 一、看 剂型 二、算 剂量 三、选 部位 四、消 毒 五、注 射 六、停顿 6-10秒 七、取 取下针头 八、看 时间 胰岛素使用风险防范 （六）根据病人的个体情况推荐适宜的注射工具 胰岛素使用风险防范（七）通过品管圈活动规范胰岛素注射2012年内分泌科QCC成果：降低胰岛素笔用针头重复使用率 胰岛素使用风险防范 （八）胰岛素的保管 胰岛素笔的安全管理 笔身笔盖标识清晰 胰岛素笔的安全管理 避免重复使用针头！ 导致注射部位的感染 温馨提示 * 针头的重复使用更大的危害是会导致皮下组织增生。我们看这是典型的下腹部皮下组织增生和上腹部皮下组织增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用胰岛素注射器和针头。 当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方（夏天出门，或在冬天进入有暖气的室内）时，随着温度的升高,笔芯里的液体就会膨胀而 从针头溢出。这样不仅会浪费胰岛素,而且会改变有些胰岛素的浓度.如中效NPH会在笔芯底部有结晶，但溢出的是液体而不是结晶，因此笔芯中的胰岛素浓度就会发生改变，从而影响治疗效果 。 当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时（比如在冬天出门，或夏天进入有空调的大楼），注射笔里的胰岛素就会因热胀冷缩的原因而收缩，空气会通过针头进入笔芯。由于胰岛素注射笔和胰岛素注射器的工作原理不同,胰岛素笔芯里多余的空气会使注射速度缓慢下来.我们从这张表上可以看到如果卡式瓶内有0.1毫升的空气,相当于10个胰岛素单位的容积的话,要将20单位的胰岛素全部注射至体内的时间将延长至15秒,患者常常会因为无法把握好确切的注射时间而将针头提前拔出,使未注射完的胰岛素外溢.外溢的胰岛素和进入卡式瓶的空气都会导致注射剂量的不准确，引起血糖失去平衡而影响治疗效果。 1.安装新的针头 用酒精棉签消毒橡皮膜 垂直装上针头并拧紧 如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵?N、30R、50R），应将诺和笔?3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 2.充分摇匀 3.注射前的排气（安全测试） 确定剂量选择环设在零的位置,旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这 一程序直到一滴胰岛素出现为止 4.胰岛素注射部位的选择 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的3-4个手指的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外上侧 只能由前面或