第十二章儿童青少精神障碍的护理要点分析.ppt

第十二章 儿童、青少年精神障碍的护理 主讲人：王兴芳 教学目标 1、掌握精神发育迟滞、儿童多动症、儿童孤独症的概念，精神发育迟滞的护理评估和护理措施等。 2、熟悉儿童孤独症、儿童多动症的护理程序。 3、了解儿童及青少年精神障碍的常见类型。 及发病原因。  教学内容 第一节 精神发育迟滞 一、定义： 精神发育迟滞—是指在个体发育阶段（18岁以前）精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他躯体疾病及精神障碍。 二、病因：（一）遗传因素 1、遗传代谢异常：如苯丙酮尿症 2、染色体畸形： （二）母孕期有害因素的影响 1、感染：以病毒感染最为多见 2、营养不良： 3、物理化学因素 （三）先天性颅脑畸形： （四）有害因素对小儿发育的影响： 1、产时的因素 2、生理性因素 3、社会心理因素 三、临床表现 智能低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。 根据智商不同分为以下四个等级： 1、轻度：IQ在50－69之间，心理年龄在9－12岁，占精神发育迟滞总数的80％。 2、中度：智商在35－49之间，心理年龄约6－9岁，占12％。 3、重度：智商在20－34之间，占7％，心理年龄约3－6岁 4、极重度：智商在20以下，心理年龄在3岁以下。 四、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据 必备条件： 1.18岁以前起病 2.智力明显低于同龄人的平均水平，按韦克斯勒量表IQ＜70。 3.社会适应能力不足 （二）鉴别诊断 1.暂时性发育迟滞2.特定性发育障碍3.应与精神分裂症、儿童孤独症、多动症相鉴别。 五、治疗原则 原则：早发现、早诊断、早干预，以教育训练为主，药物治疗为辅。 1、病因治疗：查明病因者，针对病因及早治疗。 2、对症治疗：对于病因不明和遗传性疾病，采取对症治疗 3、促进脑功能发育和改善脑功能治疗： 六、护理 （一）护理评估 1、健康史 2、生理功能 3、心理功能 感知觉、思维、情感、认知功能、意志和行为 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力 （二）护理诊断 1、营养失调：与智能水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关。 2、易受伤害：与患儿智力水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。 3、个人角色困难：与智能水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。 4、个人应对无效：与患儿智力水平低下有关 5、生活自理缺陷：与患儿智力水平低下有关。 6、言语沟通障碍：与智能低下及神经发育异常有关。 7、社交障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关。 （三）护理目标 1、患儿能维持正常的营养状态，体重维持在正常范围。 2、患儿不发生受伤现象。 3、患儿的个人生活自理能力逐步改善。 4、患儿语言能力逐步改善。 5、患儿的社交能力、学习能力逐步改善。 （四）护理措施： 1、生活、安全与生理方面的护理： （1）提供安全的环境 （2）保证营养供给和充足的睡眠 （3）密切观察患儿病情变化 2、心理护理： （1）建立良好的护患关系 （2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施 （3）精神症状护理 3、社会功能护理： （1）基本生活技能训练 （2）语言功能训练 （3）简单劳动技能和职业技能训练 （4）道德品质和个性品质教育 （五）护理评价 1.通过护理，患儿能否独立料理生活。 2.能否用语言正常交往与交流。 3.是否学会一种生存技能，可否自食其力。 4.其父母是否学会基本训练技能及相关知识。 第二节 其他儿童、青少年期精神障碍的护理 一、儿童孤独症： （一）概念 儿童孤独症是广泛性发育障碍的最常见形式，多起于婴幼儿，男性多见，儿童孤独症患病率为0.03％－0.04％，男女患者比例为（2.3－6.5：1）。 （二）临床表现 1.社交障碍：是孤独症的主要症状，患儿不能与他人建立正常的人际关