女性生殖系统解剖要点分析.ppt

妇 产 科 学 妇产科学 研究对象：女性特有的生理、病理变化以及生殖调控 包括：既是临床医学，又是预防医学 妇科学（非孕期） 产科学（妊娠期、分娩期、产褥期) 计划生育（生育调控） 产科学 定义： 研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程 对孕产妇、胎儿、新生儿的生理病理改变进行诊断、处理的临床医学学科。 目的：协助新生命的诞生 范畴：产科学基础、生理产科学、病理产科学、胎儿和早期新生儿学等 第一章 女性生殖系统解剖 第一节 外生殖器 第二节 内生殖器 第三节 血管淋巴及神经 第四节 骨盆 第五节 骨盆底 第六节 邻近器官 第一节????? 外生殖器 生殖器官的外露部分，位于两股内侧之间 阴阜：倒三角形分布阴毛 大阴唇：其皮下含丰富血管、淋巴管和神经（外伤后易形成血肿） 小阴唇：富含神经末梢 阴蒂：与男性阴茎同源 阴道前庭 前庭球(球海绵体）：勃起组织，又称球海绵体 前庭大腺：分泌黏液，黄豆大小，腺管细长，开口位置 尿道外口： 尿道旁腺 （容易潜伏细菌） 阴道口及处女膜： 第二节????? 内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢 （一）?? 阴道（vagina） 性交器官，经血排出及胎儿娩出的通道 位置和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与直肠贴近。前壁7~9厘米，后壁10~12厘米。 阴道穹隆（vaginal fomix）环绕宫颈周围的部分 组织结构 阴道壁有很多横纹皱襞，故有较大伸展性 阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 阴道粘膜受性激素影响有周期性变化 阴道壁富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿 （二）子宫（uterus） 孕育胚胎和产生月经的器官 位置和形态 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 前后略扁的倒置梨型，重约50g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm；宫腔容量约5ml （二）子宫（uterus） 宫体 宫底 宫角 宫颈 宫腔 （二）子宫（uterus） 子宫峡部 非孕期长约1cm 解剖学内口 组织学内口 宫颈管 长约2.5-3cm 子宫下段 （二）子宫（uterus） 组织结构 宫体：宫体壁由3层组织构成 子宫内膜层 功能层：致密层、海绵层。 基底层： 子宫肌层：三层，内环外纵中交叉 子宫浆膜层（脏层腹膜） 膀胱子宫陷凹 与直肠子宫陷凹 （二）子宫（uterus） 组织结构 宫颈 宫颈管粘膜为单层高柱状上皮 腺体分泌碱性粘液，形成宫颈管粘液栓，受激素影响发生周期性变化。 宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处 （二）子宫（uterus） 子 宫 韧 带 圆韧带 使宫底保持前倾位置的作用 （二）子宫（uterus） 2、阔韧带 子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过 骨盆漏斗韧带（或称卵巢悬韧带）：卵巢动静脉由此穿过 卵巢固有韧带（或称卵巢韧带） 宫旁组织 （二）子宫（uterus） 3、主韧带 又称宫颈横韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 起固定宫颈位置的作用，防止子宫下垂 （二）子宫（uterus） 4、宫骶韧带 起自子宫峡部后面的上侧方，到达第2、3骶椎前面的筋膜 向后向上牵引宫颈，维持子宫处于前倾位置 （三）输卵管 全长约8~14cm，精卵相遇之地，运送受精卵的通道 根据输卵管的形态由内向外可分为4部分 间质部：长1cm，最窄 峡部：在间质部外侧，管腔较窄，长2~3cm 壶腹部：长5~8cm，管腔较宽大且弯曲 伞部：长1~1.5cm，为输卵管的末端，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，“拾卵”。 输卵管壁由3层构成：外浆膜层，中层为平滑肌层，内层为粘膜层（单层高柱状上皮组成） 周期性变化，收缩蠕动 （四）卵巢（ovary） 为一对扁椭圆形的性腺 具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，分泌性激素 外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接 （四）卵巢（ovary） 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层致密纤维组织称卵巢白膜；再往内分为皮质和髓质 第三节 血管、淋巴及神经 （一）动脉：血液供应主要来自有卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 1.? 卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉） 2.?子宫动脉：为髂内动脉前干分支，分为宫体支和宫颈阴道支 3. 阴道动脉： 为髂内动脉前干分支 阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应 4. 阴部内动脉： 为髂内动脉前干终支