脑瘫语言障碍要点分析.ppt

脑瘫儿童语言障碍的评价与治疗 语言障碍是脑瘫儿童常见的并发障碍，其发生率约占脑瘫儿童的70%-75%。这种障碍不仅在不同程度上阻碍了患儿的语言交流，而且也会影响他们今后的学习，因此是脑瘫儿童致残的重要原因之一。 （一）语言障碍的种类 运动性构音障碍 语言发育迟缓 脑瘫运动性构音障碍类型  （二）构音障碍检查 构音器官检查 构音检查 构音器官检查 评定范围：呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、口、下颌和反射 要注意观察以下项目 1、部位：哪一部位存在运动障碍。 2、形态：是否异常或有异常运动。 3、程度：判定异常程度。 4、性质：判定是中枢性，周围性或失调性。 5、运动速度：是否有运动低下。 6、运动范围：运动是否受限,协调运动不佳。 7、运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 肺 最长呼吸时间 呼吸次数 呼吸类型 快吸气 慢呼气 喉功能 最长发声时间 音质、音调、音量（气息声、无力声、费力声、粗糙声） 音调、音量匹配 喉功能 最长发声时间 音调、音量匹配 音质 综合评价0-1-2-3 （Grade） 气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough） 面部 是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L） 流涎 抽搐 怪相 口呼吸 口部肌肉 噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度 舌 舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧 下颌 正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬 腭咽机制 软腭高度 悬雍垂 鼻漏气 吹气球 反射 下颌反射 呕吐反射 缩舌反射 构音检查 以普通话语音为标准音结合构音类似运动对语言进行系统评价 检查用具 手电筒，单词卡片（50张），记录表，小镜子，卫生纸，吸管。上述物品放在一个清洁小手提箱内，录音机一台。 检查范围 包括会话，单词检查，音节复述检查，文章检查，构音类似运动检查。 会话的观察 单词检查 音节复述检查 文章检查 冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，小朋友们不怕冷，排起队来做早操，伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。 结果和总结 最后将前面单词，音节文章构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果加以分析，确定构音异常的类型和基础。 其它有关检查 发声空气力学检查（喉发声检查） CT、M RI检查 听力检查 脑瘫儿童的构音障碍训练 制定训练课题 按特定的目标选择训练工具和规定的内容、顺序所实施的具体过程称为制定训练课题。如评价结果不够准确。就会制定出过于简单或过于难的课题。 （三）脑瘫构音障碍康复治疗 构音运动训练： 呼吸训练 下颌、舌、唇的训练 ROOD法 康复治疗 发音训练 口腔知觉训练 韵律训练：Visi-Pitch、节拍器等 交流辅助系统的应用 儿童语言发育迟缓定义 语言发育迟缓指的是在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平。 原因 听力障碍 儿童自闭症 精神发育迟缓 受语言学习限定的特异性障碍 脑性瘫痪 癫痫 语言环境脱离 构音器官异常 语言迟缓的总体特征 说话很晚 一旦可以说话，比别的孩子慢 即使最后会说话，他的技能也较低 语言应用，词汇和语法均低于同龄儿童 其它表现 在表达要说的词有困难 说词有困难 句子短 语法错误 交流技能降低 回答问题反应差 遵循指令困难 言语和语言评价 病史 测听 口运动检查 语言的接受 言语表达 听觉记忆 发音、发声、流畅度 非正式评价 观察 评价报告和治疗目标 儿童语言发育迟缓检查 语言发育迟缓检查法 （S-S法SignSignificancate relations） 曾由日本音声言语医学会审定，1990年由中国康复研究中心按汉语特点指定了中国版S-S检查法，并应用于临床。 S-S检查法的原理 从认知研究的角度，一般将语言行为分 为语法规则、语意、语言应用三个方面。 S-S法是依照此理论对语言发育迟缓儿童进行评价。 适应症 各种原因所致的语言发育迟缓，原则上适合1-6.5岁的语言发育迟缓儿童。 语言发育迟缓检查内容 符号形式与指示内容的关系 促进学习有关的基础性过程 交流态度 语言发育迟缓检查工具和材料 词汇（单词）检查 （1）名词 16词 图片16张 （2）动词 5词 图片5 张 睡觉 吃 洗 切 哭 语连锁检查 《大小+事物》 帽子 《颜色》 红黄蓝绿 《大小+颜色+事物》 大的 红 帽子 小的 黄 鞋 语言发育迟缓检查工具和材料 （1）词组 要素