脑电图在癫痫诊断中的应用要点分析.ppt

脑电图原理 通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动放大100万倍，将脉冲直流电转变为交流电并记录下来的脑电活动。 REEG AEEG VEEG International 10-20 system Fp = frontopolar or prefrontal（額前叶） F = frontal（額叶） C = central（額叶中心沟） T = temporal（顳叶） P = parietal（頂叶） O = occipital（枕叶） A = ear or mastoid 單号代表左側 F3 = left mid-frontal P3 = left parietal 雙号代表右側 T4 = right temporal A1 = right ear Z (zero) 代表中線 Cz = vertex Electroencephalogram (EEG) electro = electrical; encephalo = brain; gram(ma) = picture Each channel records the potential difference between two electrodes. Localization: Phase Reversal 左颞叶棘波 多灶性尖波 反应性 正常健康人对于各种生理刺激具有反应性，表现为一定的脑电变化 在描记EEG时，给予受试者一定的生理刺激，例如，视觉刺激、听觉刺激以及体感刺激等,从而观察受试者对于该刺激的反应是否正常。 睡眠分期 NREM Ⅰ（思睡期）：α波解体，θ波增多 Ⅱ（浅睡期）：顶枕部3-8Hz高幅顶尖波， 睡眠纺锤波 Ⅲ（中睡期）：高波幅δ 波占20％-50％， 少量睡眠纺锤波 Ⅳ（深睡期）：以高波幅δ 波为主，50％ REM 睡眠深，但EEG近似于清醒状态 Deep sleep (stage III) Deep sleep (stage IV) 癫痫人群常规EEG发作间期癫痫样放电的阳性率在40%左右 Activations Routine Eye opening and closure Hyperventilation Intermittent photic stimulation 1, 5, 10, 15 20 Hz eyes open eyes closed eyes closure Optional Sleep deprivation Sedated sleep Specific methods of seizure precipitation video games visual patterns AED withdrawal 注意良性变异型脑波和伪差的识别 节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型） 发作间歇期癫癎样放电(IEDs)特征 出现方式：明显突出于背景脑电活动；呈现一过性出现，大多数的 IEDs是单个或者孤立的反复出现，但偶尔表现为连续节律性出现；在相同的部位反复出现。 波形特点：IEDs可以分为尖样波或者复合波，如尖波、棘波、棘慢波复合、多棘慢波复合等，其中棘波与尖波的区分并不非常重要。 极性：绝大多数情况下，IEDs的极性为负性。 出现范围：局灶性IEDs出现在一定的局灶范围，往往能被附近的数个电极同时记录到。如果是全面性放电则往往累及所有的电极。 发作期异常放电的特征 癫癎发作期脑电图的核心是阵发性的电活动或者电抑制。 ICTAL EEG Always abnormal in generalized seizures Almost invariably abnormal during a partial seizures especially with loss of consciousness Might be normal for simple partial seizures Should be correlated with behavioral changes Inter-ictal Epileptiform Patterns Idiopathic Epilepsies Generalized 3 Hz spike-and-wave Polyspikes Atypical spike-and-wave Partial / Focal Benign focal epile