脑电显著慨率地形图要点分析.pptVIP

脑电显著概率地形图的应用暨在老年人脑血管病诊断中的价值 刘家寿 中国人民解放军总后疗养院 背景 老年人脑血管病的发生率、病死率、患病率和致残率均较高。是目前我国脑血管病占人群死亡原因的第二位，老年人脑血管疾病的诊断主要是依靠仔细观察临床症状和体征，详细询问病史外，对脑血管疾病诊断方法应首选非创伤性辅助检查：脑电显著概率地形图（Significance probability Mapping，简称SPM），是现代脑电生理检测技术，新型检测仪器及软件[1.2.3]。医务人员应掌握SPM及其熟练的应用，共同研究脑电活动能及时揭示脑血管的客观规律，对老年人脑血管疾病预防治疗及提高保健水平具有重要意义。 1、脑电显著概率地形图的应用 1.1 SPM概述 随着脑电地形图（Brain electivity mapping,简称BEAM）的迅速推广和应用，人们发现在很多的情况下，要想对头部多个部位记录的多种参量BEAM结果，进行科学的定量分析是个相当困难的问题，为此提出对BEAM资料进行计算机平分的方法， SPM是随着定量脑电图（Computed简称EEG）计算机分析的发展而提出的另一种分析方法，既是将脑电信号进行统计处理获取受检者的检测结果，并与同年龄组正常值进行统计比较，再通过A/D转换成象,SPM就是其中最重要的检查[3.6],是将成为神经医学及脑血管病早期诊断的重要的新型辅助诊断技术之一。 1.2 SPM原理 在BEAM的基础上借助于一种特殊的信号处理技术，既将BEAM某一个体资料或某一特定组资料的统计图象与相应的正常人对照组BEAM资料，进行统计学处理，将功率地形图转换成为以检验统计量作为象素值进行显示的图象，从而可使医生对SPM结果的判断更为简便，更于定量分析。 1.3 SPM分类 ① T-SPM，即某特定群体的BEAM和同年龄组正常值的BEAM进行T检验的结果，主要研究某疾病群体性BEAM统计学趋向和变化。 ②Z-SPM，即某特定个体BEAM合同年龄组正常BEAM均值间进行Z检验，以自动分析受检者个体特征。 1.4 SPM优点 SPM结果远较BEAM结果精确，省时快速，可及时彩色定量显示数值及图形，直观醒目、对脑康复医学的动态分析、定量精确、实用价值高的技术，有利于医生对SPM结果的判断分析，很受临床医生欢迎。特别由于它简便、无损伤、可用于疑有脑血管病的患者做CT、MRI等的形态学检查前的预检和筛选。 1.5 SPM方法 我院在标准电生理屏蔽室内专业技术员进行采样，采用DX5000型无笔脑电地形图仪（北京名思英智技术开发有限公司）,16导脑电仪(FP1-A1/额前左、FP2-A2/额前右、F3-A1/额中左、F4-A2/额中右、C3-A1/中央左、C4-A2/中央右、P3-A1/顶左、P4-A2/顶右、O1-A1/枕左、 02-A2/枕右、 F7-A1/颞前左、F8-A2/颞前右、T3-A1/颞中左、T4-A2/颞中右、T5-A1/颞后左、 T6-A2/颞后右)。 1.6 SPM 采样 ①病历信息项：脑电图编号、姓名、年龄、测定时间、测定次数、病史、诊断。 ②按钮操作台：纸速调整30mm/s、增益调节5mm/50uv、 ③标注事件钮（睁闭眼实验和过度换气实验）等。 ④六种频段(δ/0.8~3.9Hz、θ/4~7.9Hz、α1/8~8.9Hz、α2/9~10.9Hz、α3/11~12.9Hz、β/13~30Hz)。 ⑤采样时间6分钟，使用10~15级彩色灰阶及彩色打印。 1.7 正常老年人SPM的图谱 1.正常脑电地形图图像左右相应部位功率值逐渐增高，一般差别在30%以内。 2.图形颜色灰阶左右相应部位基本对称，正常差别在三个灰阶之内。 3.a频段功率值，随着年随着年龄的增长，其功率值逐渐增高，以枕部区向额区移动和泛化的倾向。 4.慢波（θ.δ）频段功率值，随着龄的增长，其功率值逐渐降低，老年人稍有增高。 5. β活动随着龄的增加而增加，老年人略减少。 正常老年人觉醒脑电图 正常人SPM四个频段图象 1.8 异常SPM基本特征 ①背景脑电地形图的绝对功率值与正常组比较，各频段的功率值超过正常值30%，尤其是δ、θ频带的功率值升高属异常。 ②各频带功率值的分布，两半球是否对称，α频段功率在两半球的差值不超过1/3。 ③峰值频率主要指α频率在两半球不相等，在同名脑区左右峰值频率相差0.5Hz以上属异常，慢一侧有意义。 ④各频段频率功率值是否正态分布，如正常人以α频带的功率其高低顺序为枕顶额颞，如出现前移呈倒错分布时也属异常。 1.9 正常SPM诊断标准 ①由a波和快波组成,慢波只有少数、散在性θ波（10%~15%以下）无明显θ波或δ波。 ②a波和快波显示正常分布，即a波主要分布于枕、顶区