免疫与计划免疫要点分析.ppt

免疫与计划免疫 目的要求 了解：预防接种的免疫学基础 熟悉：预防接种及其他疫苗应用 掌握：儿童计划免疫程序（重点） 教学内容 预防接种的免疫学基础 预防接种及其他疫苗应用 儿童计划免疫程序 预防接种的免疫学基础 一、免疫学的基本概念 免疫：是指机体对感染有抵抗能力而不患疫病或传染病 免疫防御功能 免疫监视功能 免疫耐受 免疫调节功能 （一）免疫系统 免疫系统由免疫器官（胸腺、骨髓、脾、淋巴结等）、免疫细胞（吞噬细胞、自然杀伤细胞、 T 和 B 淋巴细胞）和免疫活性分子（细胞表面分子、抗体、细胞因子、补体等）组成。 （二）免疫应答 体内的免疫细胞通常处于静止状态，细胞必须在活化后经免疫应答过程，产生免疫效应细胞和效应分子，才能执行免疫功能 免疫应答有两种类型：非特异性免疫应答和特异性免疫应答。 免疫应答 非特异性免疫应答：是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防卫机制，个体出生时就已具备，在感染早期（数分钟至 96 小时）发挥防御功能。 参与非特异性免疫应答的细胞：主要包括单核吞噬细胞、自然杀伤（ NK ）细胞和多形核中心粒细胞。 非特异性免疫应答不产生免疫记忆。 免疫应答 特异性免疫应答：执行者是 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞。 抗原（Ag）：能被 T 或 B 细胞受体特异性识别的小分子 （三）特异性免疫应答的基本过程 特异性免疫应答：识别阶段、激活阶段和效应阶段。 （四）抗体产生的一般规律 个体发育中抗体产生的规律 IgM ：胚胎晚期已能由胎儿自身合成 lgG ：生后 3 个月后开始合成 IgA： 4 ~6 个月出现 初次级再次免疫应答抗体产生的一般规律 二、婴幼儿免疫的特点 免疫系统未完全发育成熟 参与非特异性和特异性免疫应答的免疫细胞功能也不成熟。 影响儿童免疫反应的因素 营养：需要的各种营养素相对比成人更多 疾病：降低机体免疫力 药物：如糖皮质激素 预防接种 预防接种 目的：预防疾病和根除疾病 健康领域里具有历史意义的进步 常规健康保健一部分 一、免疫接种的类型 自然免疫和人工免疫 自然免疫：机体感染病原体后建立的特异性免疫，包括胎儿和新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。 人工免疫：人为地使机体获得特异性免疫，包括主动免疫和被动免疫。 人工免疫 主动免疫：设法使宿主和致病微生物或其产生的毒素接触，产生免疫应答，合成抗体，产生免疫记忆 被动免疫：给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等，以治疗或紧急预防感染的措施。 二、疫苗的类型 （一）灭活疫苗 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活，使之不能感染机体也不能增殖，但仍保存相应的免疫原性 灭活疫苗具有安全、易于保存和运输等优点，主要诱导特异性抗体的产生 要维持血清抗体水平需多次接种。 包括霍乱、伤寒、钩端螺旋体、百日咳、狂犬病、甲型肝炎和乙型脑炎疫苗等。 （二）减毒活疫苗 将病原微生物（细菌或病毒）反复传代，产生定向变异，保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力，但丧失致病性 活疫苗接种类似隐性感染或轻症感染 一般只需接种一次，多数活疫苗免疫效果持久而良好 麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、风疹和水痘疫苗 （三）多糖疫苗 细菌的多糖和脂多糖用化学方法从病原微生物中提取长链糖分子制成多糖疫苗。 现已获准使用的有脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗以及 b 型流感杆菌多糖疫苗。 （四）基因工程疫苗 用基因工程方法或分子克隆技术，分离出编码病原体抗原的基因片段，将其转入原核或真核系统表达出具有免疫原性的抗原分子，制成疫苗，或者将病原休的毒力相关基因删除掉，使其成为具有毒力的基因缺失疫苗。 目前获批准使用的有乙型肝炎病毒疫苗、口蹄疫疫苗和莱姆病疫苗等。 （五）亚单位疫苗 （六）合成的多肽抗原疫苗 （七）DNA 疫苗：其机制和安全性还不十分确定 目前进入临床实验的有疟疾 DNA 疫苗和 HIV- DNA 疫苗 儿童计划免疫程序 儿童计划免疫程序 基础免疫：乙型病毒性肝炎疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗，主要是针对乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹 增加儿童免疫疫苗接种的种类：甲型肝炎、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗和风疹疫苗等。 我国现行的儿童基础免疫程序 初次免疫起始的月龄应按规定而不能擅自提前： 接种的针次间隔不能缩短： 在规定的月龄范围内完成基础免疫： 婴儿预防接种程序 二、基础免疫制剂与接种 （一）卡介苗：要求卡介苗初种尽可能在儿童出生后 24 小时内完成，达不到此要求的地区，应保证儿童在 12 月龄内尽可能早地获得卡介苗免疫。 接种对象： 出生后数天至 2 个月内的正常婴儿 3 个月以上结核菌素