预防下肢深静脉血栓资料.pptVIP

TED抗血栓梯度压力带 临床作用：预防下肢深静脉血栓，是DVT最基础物理预防方法。 内容简介 1.公司简介 2.血栓的发病特点 3.围手术期血栓的危险因素 4.TED压力带预防血栓的机理 2012.11.26 * * 泰科公司（已更名为：柯惠COVIDIEN） kendall（肯达尔）,年销售收入超过30亿美元。 物理预防血栓在国外有60多年历史。 泰科是血栓物理预防方法的原研厂家，占有全球80%市场。 抗血栓压力带和压力泵有30多项专利。 血栓基本概念 静脉血栓栓塞(VTE) =下肢深静脉血栓(DVT)+肺栓塞(PE) 血栓：在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互聚集，形成固体 质块的过程． 血栓患者临床表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是DVT的三大症状。 静脉溃疡，坏疽。 慢性静脉血流不足。 栓子脱落引起肺栓塞导致病人死亡----最严重。 DVT的常见部位 左髂静脉 胫骨后静脉 股静脉 股深静脉末端 位于内收肌管的腘静脉 腓肠肌肌内静脉 发病率 静脉血栓栓塞已成为继心血管和脑血管之后的第三位急性血管病。下肢深静脉血栓的发病率在手术科室都在20%以上。 肺栓塞引起的死亡占医院非预期性死亡第一位，是导致患者术后死亡的主要原因。 PE70%是来源于DVT，所以预防DVT就能预防PE。 流行病学特点 高发病率 高病死率 高致残率 约80% DVT病例无临床表现 , DVT3年后血栓综合症的发 生率为35%-69%，5年后的发生率为49%-100%。 根源—— 高漏诊率 高误诊率 多发而少见 大多数的DVT是没有症状的 只有20%的DVT病人有临床症状。 临床症状多为下肢疼痛、肿胀、静脉曲张。 在成年病人的常规尸解中检出1.5-30%的病例有血栓。 众所周知DVT很可能没有症状而首发表现就是致命的肺栓塞。 下表 O’MEARA 1998 From the “Department of Orthopedic Surgery” 沉默的杀手 4（2％） 入院时有PE临床症状的人数 37（19%） 死前有DVT症状的百分比 195 PE引起的死亡人数 静脉血栓形成的诊断方法 临床表现 静脉造影 B超双重成像 阻抗体积描记法 加压超声成像 125I标记纤维蛋白原扫描 深静脉血栓的发病机制 血流缓慢 血管壁损伤 血液成分改变 -------血液的高凝状态. 围手术期DVT形成因素分析 血流缓慢：术前活动减少，麻醉及术中静止不动，术后制动和长期卧床。 血管壁损伤：手术操作对患者的创伤，会导致血管的损伤。 血液成分改变：麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活，凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态。 手术本身的易栓因素 手术损伤 组织、血管壁 凝血激活 术前状况 麻醉、体外循环 血流缓慢 输血、低温 血液黏度 血栓危险 内皮异常 形成涡流 血管吻合 循环的阻断和组织的损伤 静脉血栓栓塞的危险因素 大手术 创伤 卧床、制动(超过48小时) 肿瘤(3-5倍) 石膏固定,关节置换,脊柱手术 盆腔手术 肥胖中风 开颅、开胸、开腹手术 高龄(超过40岁) 静脉曲张 吸烟 有手术病史或血栓病史 物理方法药物方法比较 1: 使用机械方法的近端DVT发生率与使用法华林和低分子肝素一样低-------有效 2: 因为物理预防几无出血副作用，所以比法华林和低分子肝素要安全。 而法华林和低分子 肝素在全髋手术后出血并发症的发生率为1.5到4% -------安全 3: 45%的血栓发生在手术当日，机械预防方法可