急诊处置原则及急救程序(现场急救)教程分析.pptVIP

急诊处置原则及急救程序（现场急救） 黄 辉 东莞卫生学校 外科高级讲师 院外急救的重要性 时间就是生命 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min 实施救护的三个阶段 (一)现场抢救 1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。 (二)后送伤员 首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。 (三)医院救护 创伤急救的原则 观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 1、首先考虑挽救生命 2、积极救治，不放弃任何救治可能 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重 保护好自己才能更好救人 防护 （空气、环境中污染物，血污然） 潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等） 事故现场急救 避免惊慌失措 控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记 伤情评估 急救措施的实施 联系医院,分送病员（转运） 现场检伤分类: 1）检伤分类目的：了解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用卫生资源。 2）检伤分类人员：应由有经验急诊专业的专家进行检伤分类。 3）伤卡： 现场急救 急救顺序：先一、四类，依次二、三类伤员 伤员搬运顺序与注意事项： 1）搬运顺序：依次为一、四类（经现场急救有效者）、二类、最后三类。 2）一、四类运到最近有条件进一步抢救的医院，并以重近、轻远为原则。 3）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。 转运急救的时间关系： 一、四类严重及极严重伤员一定要在现场急救，经BLS后转送，三类伤员也要止血、固定骨折部位后转送。 伤员转送 1．掌握后送指征 ●? 后送途中没有生命危险者 ●? 处理后伤情已稳定者 ●? 应当实施的医疗处置已全部完成者 ●? 骨折已固定 2．下列情况之一者暂缓后送： “五不送” ●?休克未纠正，病情不稳定 ●?止血不彻底 ●?气胸未封闭 ●?骨折未固定 ●?伤口未包扎 基本急救技术 院前急救五大基本技术 --现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运 能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！ —皮特.沙法(心肺复苏创始人) 基础生命支持 （ basic life support, BLS） 又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。 主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 1.?评估环境 2.?判断意识 3.?呼救求援（EMSS ） 4.?摆放体位 5.?判断脉搏（医务人员进行） 6.?胸外按压 7.?开放气道 8.?人工呼吸 9.?电击除颤 1，评估现场环境?? 确保施救与被救者身处环境安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场 2，判断意识 2，判断意识 （1）判断有无意识 （10秒） 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 （2）判断呼吸 3.呼救EMSS意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—打通早期通路 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 第一目击者马上开始CPR…… 4.安置体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。 将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 5，判断脉搏（医务人员进行） 判断脉搏（10秒） 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 婴儿肱动脉搏动检查法 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉 婴儿：乳头连线下方一横指 胸外心脏按压的正确操作方法 按压手势?双手互扣 ?????????手指上翘 ?????????仅以掌根接触胸骨 按压深度?至少5cm 按压姿势?肩肘腕成一直线 ?????????身体微向前倾 按压速率?100/min?以上 按压呼吸比：30：2 中断时间不超过10s 单人操作的要领 抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以后每隔 4-5分钟检查一次，检查时间不要超过5秒 8岁以下小儿，用单手施行胸外心脏按压，100次/分，胸骨下压2.5-3.5cm。 婴幼儿用2个手指按压胸骨，另一只手托持孩子的背部，与之对抗，100-120次/分，胸骨下压1.5-2.5 cm。 7，畅通气道（Airway ） 1)，