第八章耳科患者的护理.docVIP

眼耳鼻喉口腔科护理学教案首页 第 次课 授课时间 年 月 日 教案完成时间 年 月 日 课程名称 眼耳鼻喉口腔科护理学 年 级 专业、层次 大专 教 员 专业技术职 务 授课方式（大、小班） 小 学时 2 授课题目（章、节） 耳鼻咽喉科患者的护理 第一节 耳科患者的护理 基本教材或主要参考书 教材：《眼耳鼻喉口腔科护理学》 天津科学出版社 陈明全 参考书：《五官科护理学》科学出版社 冯桂玲 第二版 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 席淑新 教学目的与要求： 1.掌握慢性外耳道炎、分泌性中耳炎临床表现及护理措施 2.掌握慢性化脓性中耳炎的分型、各型要点及护理措施 大体内容与时间安排，教学方法： 1．基本知识 2．本章小结与习题 主要运用讲授法、小组讨论法、概念分析法、类比法、图表对比法等方法进行教学 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第八章 耳鼻咽喉科患者的护理 第一节 耳科患者的护理 先天性耳前瘘管 是一种常见的先天耳畸形，是第一、第二鳃弓在胚胎发育过程中融合不全的遗迹。是临床上常见的先天性外耳疾病。国内抽样调查，其发病率达1.2%，单侧多见，女性较男性略高。 病因 临床表现 ⑴ 一般无症状，检查可见皮肤上一个小凹，挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自管口溢出，微臭。 ⑵感染时，局部皮肤红肿、疼痛，脓液溢出，严重者周围组织有肿胀，皮肤溃破。 ⑶脓液排出后炎症消退，局部皮肤可暂时愈合，如反复发作，可形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近。 治疗 ⑴ 无症状者可不用处理。 ⑵急性感染期，局部或全身应用抗生素控制炎症，脓肿形成者，应切开排脓。 ⑶反复发生感染者，在炎症消退后虚行手术切除瘘管。 护理措施 ⑴对于无症状的瘘管，不可经常挤压或用异物掏挖。 ⑵合并感染时按医嘱用药。 ⑶有脓肿形成需切开引流时，向病人说明手术必要性，做好心理护理，消除紧张心理，并做好伤口换药。 ⑷如需手术切除瘘管者，做好各项术前准备和术后护理工作。 ⑸出院后保持局部清洁、干燥，如有异常如红、肿痛等情况及时门诊就医。 外耳道炎 是指外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。在潮湿的热带地区发病率较高。 1、病因 当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤，微生物侵入引起感染，即发生急性外耳道炎。炎症未被及时控制，则迁延为慢性。引起感染的主要原因有： ⑴ 环境因素　气温高、空气湿度大等。 ⑵外耳道局部环境改变，如游泳时水进入外耳道。 ⑶挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。 ⑷中耳炎脓液流入外耳道，皮肤受刺激。 ⑸全身性疾病使机体抵抗力下降。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 2、临床表现 ⑴ 急性外耳道炎：炎症初期耳内有灼热感，随着病情发展，耳内胀痛，疼痛剧烈，进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。 ⑵慢性外耳道炎：病人常感耳痒不适，有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤增厚，有痂皮附着，除去后外耳道皮肤呈渗血状。 3、治疗 ⑴急性外耳道炎 ①清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。 ②取分泌物做细菌培养，选择使用敏感抗生素。 ③疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 ⑵慢性外耳道炎 ①保持局部干燥、清洁。 ②联合使用抗生素和可的松类药物。 护理措施 ⑴心理护理　　向病人做好解释工作，消除其紧张、恐惧心理。 ⑵遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。 ⑶局部未化脓者知道病人湿热敷，促进炎症吸收。 ⑷脓肿形成者，及时予以切开排脓，放置引流条，每日换药。 ⑸健康指导 鼓膜外伤 常因直接外力或间接外力作用导致