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医务人员职业暴露防护知识 培训 扎兰屯市中蒙医院 感控科 潘玉杰 医务人员职业暴露与防护 标准预防：是指提供医疗服务时认定所有的患者都可能具有潜在传染性的一 种观念。主要内涵有三点：①将所有的患者体液、血液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性的传播，也要防止非血源性疾 病的传播;②强调双向防护，既要防护疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病医务人员传至给患者：③根据基本的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔 离措施，其重点是洗手和洗手的时机。 标准预防的主要内容包括：①洗手和消毒②在处理血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在 传染性物质时或预计上述物质会发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备，包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋和鞋套、帽子等： 等： ③及时、正确地处理使用后被污染的仪器、设备和布类，防止微生物污染其它患者和环境：④小心处置锐器，医疗活动中防止锐器伤的发生： ⑤注意环境控制，对环境进行日常清洁和卫生处理：⑥正确地处理医疗废物。 职业暴露：是指医务人员以及有关工作人员在从事临床 体液污染了的针头及其他锐气刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露与某种传染源的情况。 的情况。 锐器伤危害有哪些？ 身体危害。被污染的锐器伤后医务人员可能感染HIV、HCV、HBV等疾。 心里危害。医务人员在发生锐器伤后存在害怕、恐惧、悲伤等不同程度的心理伤害，严重会影响到伤者的家庭甚至工作行为， 特别是被HIV污染的锐器刺伤。 经济危害。锐器伤发生后产生的一系列费用问题，如对受伤者进行血源性 传播疾病的本底实验和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作损失等。 社会危害。血源性传播疾病存在着从患者到工作人员 和工作人员到患者的双向传播途径。 经皮肤刺伤传播的病原体有哪些？ 1）、细菌如白喉杆菌、结核杆菌、 立克次体、支原体、金黄色葡萄菌、化脓链球菌、梅毒螺旋体等; 2)病毒如：HBV、HCV、G型肝炎病毒、猴疱疹病毒、带状疱疹病毒、HIV等； 3）真菌，基耳克里斯特隐球菌、新型隐球菌、申克孢子丝菌； 4）原虫，如恶性疟原虫、鼠弓形虫； 5）肿瘤，如人类结肠腺癌、肉瘤。 癌、肉瘤。 医务人员在日常工作中如何避免锐器伤的发生 应注意以下事项： 在其他安全有效的设备可选时尽量避免使用锐器；不要回套已 开封或所有后的针头，如确需回套，则使用单手回套； 不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头； 禁止手持针等锐器物随意走动； 不要随意丢弃已开封或使用后的的针头； 使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒内，到指定容量时应及密封并更换 丢弃锐器时，应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出； 帮助评估和选择可降低锐器伤危险的设备，  有条件可使用安全的注射工具 使用锐器前正确掌握锐器使用方法以及用后处置程序； 发生锐器伤应及时报告，以确保得到及时、有效的预防措施； 向上级报告你发现的任何可能发生锐器伤的危 险； 参加预防锐器伤的培训。 戴手套是否能预防医疗锐器伤的发生？ 戴手套不能预防锐器伤的发生，但发生医疗锐器伤时，戴一层手套可减少50﹪以上的接触血量，戴两层手套则会降低70﹪的接触血量。 特别是在使用实心锐器时，戴手套的预防效果更好。 暴露与体液、血液后如何处理？ 暴露与体液、血液后如何处理？ 紧急措施如下： 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口， 应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部挤压。 尽管如此，使用抗菌剂或用手挤压出伤口中的血液能否降低血源传播病原体感染的危险目前尚无科学证实依据； 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75﹪的酒精或0.5碘伏﹪进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用 盐水冲洗干净； 立即报告相关管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理，对于 暴露源不明者按阳性处理。 暴露于乙型肝炎患者的血液、体液后是否需要注射乙型肝炎高效价免 疫球蛋白？ HBV具有很强的传染性，仅接种1/10000ml感染的血浆就能造成传播。乙肝的医 谢 谢！ 务人员被HBsAg阳性的患者用过的针头刺伤皮肤后，在缺乏暴露后预防措施的情况下，HBV感染的危险性为30﹪， 并且发展成急性乙型肝炎的危险性为5%.如果暴露源患者HBeAg阳性，危险性分别增加到60%和30%. 医务人员发生职业暴露后，如果患者HBsAg或HBcAb阳性，应根据医务人员自身情况及时进行针对性处理; ①医务人员HBsAg 或 HBsAb阳性，则不需要注射乙型肝炎