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愛滋病毒感染者的 寄生蟲感染 蔡宏津 高雄榮民總醫院感染科 愛滋病患之寄生蟲感染臨床上並不 心肌炎或肌肉發炎（myositis），之後 常見，本文僅簡單介紹三種臨床上較常 變成 latent infection。在免疫系統低下 見之寄生蟲感染，例如：弓漿蟲感染， 的病人（例如：愛滋病患、器官移植者 痢疾阿米巴及隱孢子蟲感染。 ）造成 reactivation，其中最常見的表 現為腦炎（Toxoplasmic encephalitis 弓漿蟲感染（Toxoplasma gondii） ）在臺灣愛滋病患血清流行病學調查， 貓是弓漿蟲的終宿主，人類被感染 根據台大洪健清醫師等人的研究，感染 是因為喝了被貓糞便中的 oocysts 汙染 的盛行率約為 10.2%，與病患年齡、 的水或是吃了含有弓漿蟲 Pseudocysts 性別、愛滋病得到的途徑及 CD4 高低 （tissue cysts）的生肉或未煮熟的肉類 無關。發生率約為每 0.59/100 person 。這些 oocysts 或 pseudocysts 在人類 years 〔1〕。此一研究與臺灣地區孕婦 體內會發育成 Tachyzoites 經由血流造 血清抗體的陽性率相近（9%） 〔2〕 ；在 成孕婦胎兒先天性感染、腦炎、肝炎、 原住民族群與外來移民及其孕婦中有較 淋巴腺炎及視網膜炎。當產生 primary 高的抗體的盛行率約 20 至 40% 〔3〕。 infection 時，大部分為無症狀（90% 反映的是飲食習慣的不同造成血清抗 ），在 10% 有症狀的個案中最常見的 體陽性盛行率的差異，與是否有愛滋 是淋巴腺炎及視網膜炎，僅極少數造成 病無直接相關。診斷分成血清學上的 37 愛滋病毒感染者伺機性感染的診斷與治療．上 表1：弓漿蟲腦炎預防用藥及時機 〔7〕 Pathogen Indication First choice Alternative Toxoplasma gondii Toxoplasma IgG TMP-SMX, 1 DS PO • TMP-SMX 1 DS PO encephalitis positive patients with daily tiw ; or CD4+ count 100 cells/µL • TMP-SMX 1 SS PO daily; • Dapsone 50 mg PO daily （