咬合支撑区缺损对咬合平衡及其咀嚼肌平衡影响研析.pdf

咬台支撑区缺损对咬合平衡及I!l=l嚼肌平衡蟛响的研究 咬合支撑区缺损 对咬合平衡及咀嚼肌平衡影响的研究 专业： 口腔临床医学 硕士生： 孟艳华 指导教师：林雪峰副教授 摘 要 咬合支撑区是指在咀嚼运动中承担主要咬合力的牙弓区域，包括两侧 前磨牙区及两侧磨牙区，维护此区域的牙列完整性是维持口颌系统形态及 功能协调的重要因素。咬合支撑区缺损是指发生在咬合支撑区的牙列缺 损，常导致咬合稳定性丧失、咀嚼肌活动减弱、咀嚼效率下降。作为口颌 系统的共同组成部分，咬合与咀嚼肌互相影响，咬合平衡及咀嚼肌平衡是 维护口颌系统协调的重要因素，前者反映牙弓两侧咬合接触及咬合力分布 的对称性，后者反映双侧咀嚼肌活动强度及形态的协调性。正常咬合状态 下，牙弓两侧的皎台接触、咬合力、同名咀嚼肌活动强度、横截面厚度基 本对称，咬合及咀嚼肌有平衡趋势，但咬合支撑区缺损对咬合平衡及咀嚼 肌平衡的影响，相关报道则不多见。此外，近年研究发现，胸锁乳突肌活 动与咬合相关，在口颌系统功能运动中，其肌电活动水平与咀嚼肌肌电一 致，在咀嚼肌肌电的相关研究中，常被作为一项测试内容。因此，咬合支 撑区缺损对胸锁乳突肌活动的影响也值得探讨。至于咀嚼肌形态，目前常 见的是咬肌厚度研究，超声技术作为一种简便可靠的咬肌厚度检测方法， 近年被广泛应用。 目的 分析牙列完整状态下的咬合平衡及咀嚼肌平衡状况；分析单侧咬合支 ．I一 咬台支撵区缺损刘咬台平衡及咀嚼肌平衡影响的研究 撑区缺损对咬合平衡、咀嚼肌平衡的影响，对比不同单侧咬合支撑区缺损 类型对其影响的异同；分析咬合平衡与咀嚼肌平衡的相关性。为了解咬合 支撑区缺损对口颌系统的影响、了解口颌系统功能特征、进行胎学及口腔 修复学研究提供理论和实践依据。 方法 1．研究对象选择 从中山大学光华口腔医学院本科学生中选择志愿者10名作为研究对 象，要求牙列完整，咬合正常，牙周组织健康，无颞下颌关节症状。 2．实验性咬合接触咬合板制作 制作覆盖下颌左侧7至右侧7的咬合板，要求在习：尖交错位与上颌牙 列具有理想咬合接触，然后从右侧3、4之问及5、6之间切丌分为三段(磨 牙支撑区咬合板、前磨牙支撑区咬合板、剩余咬合板)。 3．实验分组 根据实验过程中志愿者佩戴咬合板的不同，分为五个实验组，代表五 种牙列状态，包括完整天然牙列组(A)、实验性完整牙列组(B)、实验性 单侧磨牙支撑区缺损组(C)、实验性单侧磨牙及前磨牙支撑区同时缺损组 (D)、实验性单侧前磨牙支撑区缺损组(E)，其中B、c、D、E组在佩戴 咬合板后即刻进行测试。 4．咬合及肌电同步分析 行咬合及肌电同步分析，每种状态重复测量三次，记录牙尖交错位紧咬时 的咬合力中心(centerofocclusal force，COF)位置、COF横向偏移量X， COF纵向偏移量Y、牙弓左右两侧及前后两侧咬合力百分数、仝牙弓总殆 力，左右侧咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹、胸锁乳突肌的肌电幅值。 5．咬肌的超声分析 采用彩色多普勒超卢诊断仪，对五种牙列状态进行咬肌厚度分析，每 种状态重复测量三次，记录牙尖交错位紧咬时的左右侧咬肌横截面厚度。 6．指标计算 计算COF横向偏移指数、COF纵向偏移指数、左右侧咬合力不对称 性指数、前后向咬合力0；对称性指数、各对咀嚼肌及胸锁乳突肌活动不对 ．II 咬合支撑区缺损对咬台平衡及咀嚼肌平衡影响的研究 称性指数、咬肌横截面厚度不对称性指数、各对咀嚼肌及胸锁乳突肌肌电 幅值总值、咬肌横截面总厚度。 7．统计分析 采用配对t检验，分析各组组内左右及前后两侧间、A、B组之间、B、 C、D、E组各组之问相应指标的差异；采用多重相关分析，分析A、B、 c、D、E组组内相应指标的相关性：采用信度分析，评