颈椎后纵韧带骨症前后路术式的对比分析与选择.pdfVIP

颈椎后纵韧带骨化症前后路术式的对比分析与选择 硕士生姓名： 刘俊涛 指导教师： 李靖年教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：观察并总结颈椎后纵韧带骨化症的临床表现与影像学表现， 比较前、后路手术疗效，分析影响疗效的因素及术后并发症的原因，为 手术术式的选择提供参考，从而根据病人年龄、病程、骨化分型、脊髓 功能损害情况及经济情况等，选择一个个体化、简单的、有效的手术术 式。 方法：回顾性分析了2006—2010年间在大连医科大学附属二院经手 术治疗的54例颈椎后纵韧带骨化患者的临床资料，采用日本矫形外科学 会(JapanesesOrthopaedoe 法比较前路组、后路组神经功能及手术疗效；对术后疗效和相关影响因 素进行分析，采用sPssl3．0分析软件进行统计学对比分析，P0．05，差 异具有显著性。 结果： (1)随访时间3个月～4年，平均33个月，前路手术组，复发2例， 后路手术组，复发l例。 (2)两组手术术后改善优良情况评定采用多分类情形(2×C)的】c2检 验，P0．05，前路组和后路组手术术后改善情况总体概率分布相同；分 析前、后路手术两组间术后7天及终末随访时JOA评分改善率无显著差 异；分别对前路和后路手术的术后7天与终末随访时JOA评分进行t检 验，PO．05；分别对前路和后路手术的术前、术后JOA评分进行t检验， PO．05。 (3)本研究对手术疗效与患者年龄、病程、术前JOA评分进行线性 相关分析，显示疗效与病程、年龄呈负相关，而与术前JOA评分呈正相 关。 结论： (1)在病变范围小于34椎体情况下的OPLL，分别经前、后路手术治 疗，其术后疗效没有明显差异。 (2)单节段OPLL以前路手术为佳，特别是前方致压物较大情况下，前 路手术较好。 (3)前、后路手术术后7天时改善率没有文献报道高，近期术后改善 率会逐渐上升并趋于稳定，在后期有下降趋势。 (4)颈椎后纵韧带骨化症应早期手术治疗，这是提高手术疗效的关 键。 关键词：颈椎后纵韧带骨化症 手术术式 疗效 影响因素 2 theAnteriorand TheContrast andSelectionof Analysis Posterior forOssificationofthe ApproachSurgery Posterior Ligament Longitudinal Master candidate：LiuJuntao degree LiJingnian Supervisor：Professor Major：Surgery Abstract observeand ofthe Objective：To summary posteriorlongitudinal ofossificationoftheclinicalmanifestationsand ligament imaging theanteriorandthe of performance，throughcomparing posteriorapproach curative