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食管静脉曲张套术后脱痂期再出血相关危险因素分析
塞出廷堂隧亟±堂焦监塞 食管静脉曲张套扎术后脱痂期再出血相关危险因素分析 研究生：刘强 专业：内科学 导师：孙自勤教授 中文摘要 目的 通过I晦床研究，目的是寻找肝硬化患者食管静脉曲张内镜下套扎治疗术 varieeal (endoseopicligation，EVL)后脱痂期再出血的相关独立危险因素，为临床预防 及积极治疗再出血提供依据。 材料与方法 收集济南军区总医院消化内科从2009年8月至2013年8月期间经有经验的临床 医师明确诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，同时既往史有上消化道出血史，未 做过其他治疗，只单纯做过EVL治疗术的患者纳入研究对象，共1226例，其中男性 患者，术后所有患者均进行实验室检查、胃镜检查、影像学检查，对一些危险因素如： 年龄、性别、肝硬化合并症、肝硬化病因、肝硬化临床表现、是否行过分流、断流及 脾切除术史、药物治疗等，根据检查结果，研究这些因素是否对术后脱痂期再出血和 患者预后有影响，寻找脱痂期再出血的独立危险因素。所有资料及得出的数据采用 SPSSl8．0统计软件分析，得出的危险因素再进行分层多元分析，然后再采用非条件 所有结果以P0．05表示有统计学意义。 结果 1．所有行EVL术的患者，术后发生再出血的患者共有51例，脱痂期再出血率为 4．16％，其中发生死亡的患者共有11例，再出血后死亡率为21．6％。通过各项检查检 静脉血栓、手术史、结扎曲张静脉数、腹水量、血红蛋白、门脉宽度、凝血酶原时间、 肝硬化原因、白蛋白，上述这些因素在出血组和未出血组之间相比存在显著性差异 (PO．05)。 1 万方数据 塞出匡堂瞳亟±堂焦论塞 2．上述各项因素通过多因素分析我们的研究得出：影响EVL术后脱痂期再出血 的独立危险因素包括四个关键因素，分别是：腹水量、门静脉血栓、凝血酶原时间、 血红蛋白量。 结论 影响EVL术后脱痂期再出血的独立危险因素包括四个关键因素，分别是：腹水 量、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白量。行EVL术的肝硬化患者肝功能严重 受损，往往伴有凝血与纤溶异常，我们的结论可以指导临床医生通过一些如药物或其 他治疗手段来预防及减少脱痂再出血的发生。 关键词：食管静脉曲张破裂出血；套扎术；脱痂期再出血：独立危险因素 2 万方数据 盘出医堂瞳亟±堂焦淦塞 THE RISKoFFACToRS PREDICTINGSCABOFFPERIOD REBLEEDINGAFTER ENDoSCoPICvARICEAL LIGATION Postgraduate：LiuQiang Internal Speciality： Medicine Tutor：Prof．Sun Zi—Qin ABSTRACT objective clinicaldatain livercirrhosisand Bycollecting patients晰th
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