超敏C-反应蛋与脑梗死及其预后关系的临床研究.pdfVIP

中山大学硕二L论文 超敏C．反应蛋白与脑梗死及j：e预后关系的临床研究 超敏C一反应蛋白与脑梗死及其预后关系的 临床研究 专业：神经病学 硕士生：王立志 导师：陶玉倩副教授 摘 要 研究背景： C一反应蛋白(C—reactiveprotein，CRP)通常被认为是一种急性反应蛋白， 但研究发现在某些慢性炎症系统紊乱的情况下存在CRP的轻至中度升高。研究表 明CRP基础水平可以反映人体内炎症系统的基本状况，超敏法测定的CRP (high—sensitivity 可检测至0．1mg／L，能够较好地反映人体内存在的亚临床低度炎症。 现认为动脉粥样硬化的形成是一种血管壁的慢性炎症过程，体内低水平慢性 炎症在心脑血管病的发生发展中起重要的作用。CRP作为体内低度慢性炎症的重 要标志物，其与心脑血管病的关系日益受到人们的重视。较多研究表明基础CRP 水平升高的人群未来冠心病发生风险增高，国外已有将超敏法测定的CRP 风险。部分前瞻性研究发现健康人群基础CRP水平对未来脑梗死的发生亦具有预 测价值，可能是脑梗死发生的预测因子及危险因素，但这方面的研究远较心血管 病少。多数研究提示CRP对脑梗死的预后亦具有一定的预测价值，但目前尚有争 议且多集中在脑梗死发病后72小时内测定CRP。 近年来发现2型糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病，2型糖尿病与心 血管疾病具有共同的炎症基础。流行病学调查研究表明健康人基础CRP水平与2 型糖尿病的发生独立相关，但CRP与2型糖尿病合并脑梗死关系的研究较少。 中山人学颂小论文 超敏C．反心篮[Jj脑梗死及其预后关系的临床研究 总之，在动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死及2型糖尿病的发生中均有炎症反 应的参与，目前已明确hs-CRP增高是有效的心血管病的预测及预后指标，但有关 CRP与脑梗死关系的研究远较心血管病方面少，与脑梗死的关系尚不如冠心病方 面明确；CRP与2型糖尿病合并脑梗死关系的研究更少，CRP在其中的作用尚不明 确。另夕bCRP与脑梗死预后关系的研究亦较心血管病方面的研究少，结果尚有争 议，且caPS0定多集中在脑梗死发病后72d,时内，对亚急性期和恢复期的研究少。 研究目的： 本研究的目的在于明确脑梗死患者急性期后hs～CRP水平；比较2型糖尿病合 并脑梗死、非糖尿病脑梗死、2型糖尿病患者hs—CRP水平是否存在差别；了解 hs-CRP在脑梗死发生发展中是否起作用；探讨hs—CRP与脑梗死患者短期预后的关 系。 资料与方法： 1、研究对象： 1)脑梗死患者入选标准及排除标准： 入选标准：筛选200{5年1月一2005年11月于中山大学附属第一医院神经 内科住院，初次发病，符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死诊断标 准的脑梗死患者。 排除标准：因动脉炎所致脑梗死；既往有冠心病史及下肢缺血临床表现(间 歇性跛行、缺血性疼痛)。 2)2型糖尿病患者选择： 入选标准：在同期于中山大学附属第一医院内分泌科住院患者中，按年龄、 性别、糖尿病病程与脑梗死患者相匹配原则，筛选2型糖尿病患者。 排除标准：既往有冠心病史、脑卒中史及下肢缺血临床表现(间歇性跛行、 缺血性疼痛)。 3)对照病例选择： 入选标准：在同期于中山大学附属第一医院神经内科住院的非脑卒中患者中 中山大学硕士论文 超敏C．反鹰蛋白．与脑梗死及其预后关系的临床研究 ■ 筛选年龄、性别相匹配的眩晕症或帕金森病患者作为对照病例。 ， 、 排除标准：既往有冠心病史、脑卒中史、糖尿病史及下肢缺血临床表现(间 歇性跛行、缺血性疼痛)；经颅多普勒超声、颈动脉超声或头颅MRA检查提示动 脉硬化者。 以上所有入选病人均排除以下情况：严重肝肾疾病及恶性肿瘤患者；既往 有呼吸系统疾病(哮喘、慢支、肺气肿等)史及风湿免