循证护理在临床中的应用.pptVIP

背景 护理事业的发展有赖于护理科研的开展和科研成果的利用，其中护理科研被认为是护理学发展的基础。护理科研的水平标志着一个国家护理学发展的进程，作为推动护理学科发展的重要手段，护理科研近年来已经越来越受到护理界的重视 背景 我国护理科研工作随着护理专业的独立已经陆续展开，正在加速发展，也取得了一些可喜的成绩，但是就目前我国护理科研的现状来看，护理科研水平还是很低，护理人员的科研问题突出，与其他医学科研领域进行比较，我国护理科研还存在着非常大的差距。 何为护理科研？ 检索系统中的含义是指在临床单位, 由护理人员开展的有关临床实践、评价、护理教育、护理管理和方法学的研究。换句话说，也就是用科学的方法反复探索,系统地研究或评价护理领域的问题,并通过研究来指导护理实践工作、提高护理质量及学科水平。 科研现状 护理科研成果少、科研队伍薄弱没有科研带头人、护士科研意识薄弱、科研潜力不足、信息资源不足、管理不当等。 循证医学是医学科研实施的基础，应用循证医学的理念、原则，它可以帮助科研人员更新相关的医学知识和科研技能，注意将临床工作中有实用价值的证据应用于临床科研工作中，并应用循证的方法深入研究。 证据的级别 JBI证据分类方法 (1)由JBI循环护理中心根据Cochrane的证据分级标准以及JBI循环实践模式，探索了护理领域证据的分类方法。 (2)该分类系统从证据的可行性（feasibility）、适宜性（appropriateness）、意义（meaningfulness）、有效性（effectiveness）、经济性（economics）五个方面对证据进行分级。 (3)JBI的分级相对较为简化，将证据分为4个水平。 各类设计的研究提供的证据等级强弱 14.临床实践指南 13.证据总结 12.随机对照研究的系统性评价 11.单项随机对照研究 10.非随机对照研究的系统性评价 9.单项非随机对照研究 8.观察性研究的系统性评价 7.单项队列研究 6.单项病例对照研究 5.描述性研究、质性研究的系统性评价 4.单项描述性研究、质性研究 3.病例系列报告，实践规范和指南 2.临床经验、专家意见、专业共识 1.实验室基础研究（动物实验、体外实验） 复习题 1、护理科研的概念 2、JBI证据推荐级别 循证护理在临床中的应用 循证医学evidence-based medicine EBM 审慎地、明确地、明智地 运用最佳、必威体育精装版证据 作出临床决策 个人临床经验与来自系统研究的必威体育精装版最佳的临床证据结合 加拿大Sackett教授，1996年 循证护理evidence-based nursing EBN 循证护理的背景 来自临床护理实践中的问题？ 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? 术前禁食禁水的时间要求是多少？ 保留导尿管更换的时间是2周吗? 集尿袋需要每天更换吗? 采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗? 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ 是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ ICU患者的眼睛护理有何要求？ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？ …… 证据内容 例： 如何提高外周静脉穿刺成功率 采取止血带、重力原理及局部加热帮助血管扩张、（IA/P级证据）。 建立专业静脉治疗（IV）团队（A级推荐）任何一名护士进行穿刺操作的尝试不得超过2次（V级证据）。 采用显影技术帮助血管识别及选择（V级证据）。 2.澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据分级系统2010年版对证据推荐意见进行了更新，分3个级别。 谢谢聆听 *