如何采集动脉血及分析前误差.pptVIP

血气检查为什么是动脉血？ 动脉血是血气分析的最好的样本 动脉血能提供氧的摄取和运输准确的信息，静脉血则不能用来评估氧状态 动脉血的血气状态在各个不同的采血部位都是一样的，而静脉血不同部位血气状态则存在差别 分析前阶段的主要四个步骤： RADIOMETER PRESENTATION RADIOMETER PRESENTATION 采 样 RADIOMETER Simply Dedicate 为什么要做血气分析?　 循证医学: 确定诊断 确认和验证治疗方案 指导呼吸机治疗 酸碱失衡药物疗法 RADIOMETER PRESENTATION * * 维持生命的指南针 掌握气体交换的能力 诊断酸碱平衡 监测机体内环境 动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg 静脉血: pO2 40 mmHg pCO2 45 mmHg 血气分析的主要参数 主要参数 参考范围 pH 　　　　 7.35 - 7.45 PaCO2 　　 35-45 mmHg PaO2 　　 　 80-100 mmHg HCO3-　　　 21-27mmol/ K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 135-145mmol/L Ca+ 1.15-1.29mmol/L CL- 98-106mmol/L SO2 93%-98% CO2 16-22ml/dL RADIOMETER PRESENTATION * * PaCO2 PaO2 pH HCO3- SaO2 如何采取动脉血液标本？ 采集动脉血步骤-准备工作 RADIOMETER PRESENTATION * * 人员准备：洗手，戴口罩 物品准备：医嘱单、血气针、消毒物品、棉球、 采集动脉血步骤-准备工作 RADIOMETER PRESENTATION * * 病人的准备工作: - 向病人解释抽取动脉血目的，让病人放松 - 如果刚调整完呼吸机的设置参数或者刚进行了药物治疗，需要等待20-30分钟才能抽取动脉血气标本 - 吸痰或者活动后，需等待20分钟 常用动脉穿刺部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 采集动脉血步骤-确定动脉 RADIOMETER PRESENTATION * * 病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。 采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在准备采血的部位，仔细感觉动脉的搏动。 桡动脉为首选穿刺动脉： RADIOMETER PRESENTATION * * 一是位置表浅 ，易于定位，如不刺入骨膜，疼痛感较弱 二是有尺动脉的侧枝循环,可进行ALLEN 测试。 采集动脉血步骤-准备血气针 RADIOMETER PRESENTATION * * 打开雷度血气针外包装，先把针拴拉到所需样本量的刻度处 　　 成人一般为1ml 婴幼儿：0.5ml 采集动脉血步骤-消毒 RADIOMETER PRESENTATION * * 采样动脉确定后，常规消毒穿刺部位和操作者用于触摸动脉的手指和指缝之间区域。 采集动脉血步骤--采血 消过毒手继续触摸动脉搏动， 用另一只手握住血气针，针头的三角斜面朝上，持45度角缓慢刺入动脉 血气针刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 RADIOMETER PRESENTATION * * 采集动脉血步骤 RADIOMETER PRESENTATION * * -动脉血液自动充盈到血气针预设的管腔后，拔除针头 -用力按压采血部位3-5分钟,股动脉10分钟. 采集动脉血步骤--排气泡 - 先观察血液中有无气泡，如有气泡，先排除气泡 - 如无气泡，请用密封帽密封血气针 RADIOMETER PRESENTATION * * 采集动脉血步骤—排出气泡 RADIOMETER PRESENTATION * * 排出气泡的基本方法： 1、直立采血器； 2、轻弹采血器外壁几下； 3、将气泡排出到纱布或棉签上 ； 4、拔下针头，盖上密封帽。 采集动脉血步骤--充分混匀 RADIOMETER PRESENTATION * * 混匀基本方法： 1、将样本平放在手掌中； 2、前后来回缓慢平搓5-6次； 3、再垂直上下颠倒血气针5-6次 。 上机前再次排出数