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CZL 雌激素对生殖系统的生理作用: 对子宫的生理作用:促使和维持子宫发育和成熟；增加子宫肌肉对缩宫素的敏感性。促使子宫内膜增殖、修复。 对宫颈的作用：宫颈粘液增加，稀薄透明，富有弹性，易于拉丝。 对输卵管的作用：促进输卵管肌层发育和上层分泌，加强输卵管平滑肌收缩。 对阴道上皮的作用：促使阴道上皮增生角化，使得粘膜变厚；增加细胞内糖原，维持阴道酸性环境。 对外生殖器的作用：使阴唇发育丰满，色素加深。 对卵巢的作用：协同FSH促进卵泡发育。 对下丘脑、垂体的作用：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 对乳房的作用：促进乳腺管增生，乳头乳晕着色。 对代谢的作用：促进水钠潴留，降低血中胆固醇水平，维持和促进骨代谢。 此文档由czl提供！ 孕激素对生殖系统的生理作用： 对子宫也表现在两个方面：降低子宫肌肉对缩宫素的敏感性，抑制宫缩，促使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵做准备。 对宫颈的作用：宫颈粘液减少，粘稠浑浊。易断裂。 对输卵管的作用：抑制输卵管平滑肌收缩。 对阴道上皮的作用：加快阴道上皮脱落。 对下丘脑、垂体的作用：在月经中期增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用，在黄体期孕激素对下丘脑垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的释放。 对乳房的作用：促进乳腺及腺泡的发育。 对代谢的作用：促进水钠排泄。 对体温的作用：对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3—0.50C。 4、卵巢内分泌功能的周期性变化：卵巢内分泌功能的周期性变化是指随着卵巢生殖功能的周期性变化而出现的雌激素孕激素的分泌变化，雌激素的分泌在排卵前达第一次高峰，在排卵后7—8日黄体成熟时达第二个高峰；孕激素的分泌在排卵后7——8日黄体成熟时达分泌高峰。 此文档由czl提供！ 胎儿附属物的形成①胎盘 ②胎膜 ③脐带 ④羊水 ★胎盘功能 1．气体交换（O2、CO2）：通过血管合体膜在母儿间以简单扩散方式进行，不需气体分压的明显差别 2．营养物质供应3．排出胎儿代谢产物　4．防御功能（有限的）　 5.合成功能 人绒毛膜促性腺激素 (HCG)功能：①维持月经黄体寿命、发育为妊娠黄体，以维持妊娠—主要功能 ②促进雌激素、孕酮的形成 ③抑制母体对胚胎的排斥 ④刺激胎儿睾丸分泌睾丸酮，促进男性性分化 ⑤刺激甲状腺活性 ★胎盘物质交换及转运方式 简单扩散：高→低，不耗能（O2、CO2、水、电解质等） 易化扩散：高→低，不耗能，有专一载体，速度快，到一定浓度速度明显减慢（葡萄糖） 主动转运（主动运输）：低→高，需要能量，（氨基酸、水溶性维生素、钙、铁等） 其他转运：细胞胞饮：较大物质可通过血管合体膜裂隙或通过胞饮作用（细胞膜内陷吞噬后融膜，形成小泡）向细胞内移动，（大分子蛋白、免疫球蛋白） 羊水的功能： 1、保护胎儿 :①保护胎儿不受挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连；②避免子宫肌壁或胎儿压迫脐带；③保持羊膜腔内恒温；④有利于 胎儿体液平衡；⑤临产时使宫缩压力均匀分布。 2、保护母体 ：①妊娠晚期减少因胎动所致的不适感；②临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；③破膜后冲洗阴道，减少感染机会。此文档由czl提供！ 第四节 妊娠期母体变化 妊娠生殖系统的变化：（1）、子宫大小：子宫体逐渐变软。妊娠足月是子宫体积达35cm×25cm×22cm；容量约5000ml，增加约1000倍；重量约1100g，增加近20倍。妊娠12周后，子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。 （2）子宫血流量：孕早期子宫血流量50ml/min，妊娠足月子宫血流量为450~650ml/min，其中80~85％供应胎盘。 （3）子宫内膜：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内膜增加，此时子宫内膜称为蜕膜，包括底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 （4）子宫峡部：非孕时约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后伸展至7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。 （5）宫颈：自妊娠早期逐渐变软，呈紫蓝色。妊娠期宫颈粘液分泌增多，形成黏稠黏液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。 仰卧位低血压综合症：孕妇长时间处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少，心排出量减少使血压下降，称为仰卧位低血压综合症。此文档由czl提供！ 各种流产鉴别诊断 类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 流血量 少 中→多 少→多 少→无 腹痛 无或轻 加剧 减轻 无 组织排出 无 无 部分 全部 宫颈口 闭 扩张 扩张或组织堵塞 闭 宫体 与孕周相符 相符或略少 少于孕周 正常或略大 B超 胚胎存活 胚胎死亡 残留组织 正常宫腔 HCG +滴度高 滴度低 滴度低 滴度低 处理 保胎 尽早刮宫 立