妇科医院诊疗常规(门诊部)概述.docVIP

目录 第一节------妊娠诊断 ------女性生殖器炎症 ------妊娠滋养细胞疾病 ------子宫内膜异位症 ------生 殖 道 损 伤 ------月经疾患 ------不孕症 ------生殖器分化异常 ------计划生育 第十节------妇科门诊技术操作 第一节 妊娠诊断 早孕 中孕 晚孕 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产 妊娠剧吐 异位妊娠 输卵管妊娠 宫颈妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 残角子宫妊娠 第二节 女性生殖器炎症 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎 急性子宫颈炎 慢性子宫颈炎 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 女性生殖器结核 淋 病 梅 毒 尖锐湿疣 外阴白色变 非淋菌性尿道炎 细菌性阴道病 第三节 妊娠滋养细胞疾病 葡萄胎 妊娠滋养叶细胞肿瘤（包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌） 第四节　子宫内膜异位 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 第五节 生 殖 道 损 伤 陈旧性会阴三度裂伤 子 宫 脱 垂 阴道前壁膨出 阴道后壁膨出 张力性尿失禁 尿 瘘 第六节 月经疾患 闭 经 无排卵型功能失调性子宫出血 排卵型功能失调性子宫出血 多囊卵巢综合征37 原发性闭经 经前期紧张综征 围绝经期综合征 绝经后性激素替代疗法 卵巢过度刺激综合征 第七节 不孕症 第八节 生殖器分化异常 药 物 避 孕 紧急避孕 输卵管绝育术 放置宫内节育器 人 工 流 产 药物流产 第九节 计划生育 药 物 避 孕 紧急避孕 输卵管绝育术 放置宫内节育器 人 工 流 产 药物流产 第十节 妇科门诊技术操作 子宫内膜活体组织检查 宫 颈 活 检 诊 断 性 刮 宫 输 卵 管 通 液 术 阴道后穹窿穿刺术 阴 道 镜 检 查 子宫输卵管碘油造影 前庭大腺脓（囊）肿造口（切除）术 第一节 妊娠诊断 早 孕 早孕：怀孕开始至12周 {（13周末之前）妇产科学第8版} 一、临床表现： 1、停经史，育龄期月经正常妇女，有性生活史。 2、早孕反应：胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。 3、尿频。 4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节。 二、体征： 1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。 2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满， 变软；孕12周出盆腔，耻联上可及。 三、辅助检查： 1、血、尿HCG阳性。 2、黄体酮试验：黄体酮 20mg，im qd×3天，停药7天无流血，可能早孕。 3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。 4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。 5、超声检查：宫腔内见圆形光环，妊娠6周时可见胚芽及原始心管波动。 四、诊断要点： 1、有停经史 2、尿妊娠试验（+）、血HCG升高 3、妇检子宫增大 4、超声检查宫内妊娠小于13周 五、鉴别诊断：无须鉴别。 中 孕 中孕：妊娠第13-27周末活胎。 一、临床表现： 1、停经史及早孕诊断。 2、子宫随妊娠周数增大。 3、胎动：妊娠18-20周后可自觉。 二、体征： 1、胎心音：妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。 2、胎体：妊娠20周后，可以经腹壁触及胎体。 3、妇检或腹部检查可发现子宫增大。 三、辅助检查： 1、超声检查：A超，B超，超声多普勒 2. 胎儿心电图. 四、诊断要点： 1、有停经史. 2、子宫增大 3、可闻及胎心 4、超声检查可示宫内妊娠12-27周. 五、鉴别诊断：无须鉴别 晚 孕 晚孕：妊娠28周后活胎。 一、临床表现： 1、早期、中期的妊娠过程。 2、乳房增大，初乳分泌。 3、皮肤色素增加及腹纹出现。 二、体征：子宫增大，可扪及胎方位，闻及胎心，胎动正常。 三、辅助检查： 1、B超检查。 2、胎儿心电图，胎监。 四、诊断要点： 1、有停经史，并有胎动 2、腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心 3、超声检查宫内妊娠大于28周 五、鉴别诊断：无须鉴别 先 兆 流 产 先兆流产：妊娠28周前，出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。 一、临床表现： 1、停经史 2、阴道少量流血，阵发性下腹隐痛. 二、体征：妇检：宫颈口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符 三、辅助检查 1、门诊检查：（1）尿妊娠试验（+） （2）B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区 2、住院检查：三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致 畸四项、血红蛋白分析、 宫颈分泌物培养、G6PD等，定期复查超声检查。 四、诊断要