肿瘤、血液内科护理常规详解.docVIP

肿瘤内科化疗患者一般护理常规 （一）评估和观察要点 1. 评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2. 评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3. 了 4. 了解患者对疾病和手术的认知程度。 1、心理护理：与患者建立良好的护患关系，提供良好的谈话环境，倾听患者诉说恐惧、不适及疼痛。关心患者，以取得信任。提供正确的信息，鼓励患者克服化疗的不良反应，提供可利用的支持系统，帮助患者度过心理危险期。鼓励患者适当的化妆和修饰，维持自尊 2、化疗前护理: (1)改善患者全身情况，鼓励患者进食高营养食物，必要时根据医嘱给予支持治疗。 (2)根据医嘱做好血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查。 (3)了解患者病情，并了解化疗方案。熟悉药物的剂量、方法、治疗作用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、有效期、避光注意事项等。 3.用药护理: (1)根据医嘱严格执行三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。一般不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。更生霉素、顺铂等需要避光的药物，使用时要用光罩或黑布包好。 (2)保护静脉：对血管有刺激性的药物作静脉注射时，常引起静脉炎或栓塞性静脉炎。 表现为从注射部位的静脉开始，沿静脉走行，受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血流受阻。①静脉冲注药物均为刺激性较强的抗癌药，因此药液浓度不易过高，给药速度不易过快。在给药前，两种药物之间和给完所有药物之后应用生理盆水(或5%葡萄糖溶液)将药物冲净，减少药物对血管的刺激。②应选择条件较好的外周静脉，并有计划地由远端静脉开始，注意经常变换给药静脉，以利于损伤静脉的修复。因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉注射。③若仍有静脉炎发生，化疗后可给予硫酸镁湿敷或金黄膏外敷。也可采用高渗葡萄糖与维生素B12混合外敷治疗静脉炎，效果良好。 (3)预防药物外渗：首先选择最佳的穿刺部位，应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以防造成局部损伤；如曾做过放射治疗的肢体、有A-V瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性，并导致破损。穿刺成功，针头固定要稳妥，避免脱出。其次注药前应告知患者，加药时如果有不适或疼痛，应立即告知医护人员，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物注人。按抗癌药外渗给予处理。若已发生外渗，需立即停止注药，应及时给予处理。将针头保留并接注射器回抽后注入解毒剂，然后皮下注入解毒剂，局部涂氢化可的松软膏，冰敷24小时，如疼痛不止可用氟乙烷表面麻醉，拾高患肢。及时报告医师并详细记录药物外渗情况。 (4)保证疗效：腹腔灌注化疗者应让其经常变动卧位，保证疗效。 4.药物毒副反应及护理: （1）造血功能障碍：主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少，表现为牙眼出血、鼻出血、皮下淤血、阴道出血，严重时出现贫血。淋巴细胞也同样下降，因而造成免疫抑制。经常发生继发感染，出血倾向，可危及生命。应定期测定白细胞计数，如低于正常的患者要采取预防感染的措施，严格无菌操作。减少探视、应用抗生素、输新鲜血或白细胞等。必要时进行保护性隔离。 (2)消化道反应：最常见的为恶心、呕吐，多数在用药后:2~3日开始， 5~6日达高峰，停药后即逐步好转。一般不影响继续治疗。若呕吐过多可出现电解质紊乱，患者可有腹胀、乏力、精神淡漠等。应给患者提供清淡可口的饮食.，合理安排用药时间。分散注意力、创造良好的进食环境、给予镇吐剂等；对不能自行进餐者，主动提供帮助；患者呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。口腔溃疡者，遵医嘱给予处理。 (3)药物中毒性肝炎：主要表现为用药后血转氨酶值升高、上腹疼痛、恶心、腹泻、偶见黄疽。一般于停药后一定时期内恢复正常，但未恢复时不能继续化疗，注意监测肝功能。 (4)、泌尿系损伤：某些药物对肾脏有一定的毒性，应用时应注意水化并嘱病人多饮水，肾功能正常者才能应用。 (5)皮疹和脱发：应用甲氨蝶呤易出现皮疹，严重者可引起剥脱性皮炎。脱发最常见于应用更生霉素的患者，1个疗程即可全脱，但停药后均可生长。 健康指导 1、鼓励患者多进食，根据患者的口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养的摄人及液体的摄人，指导患者饮食前后漱口。 2、经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁。 3、注意休息，保持充足的睡眠以减少消耗。 大肠癌包括结肠癌和直肠癌，大肠癌发病部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。大肠癌随年龄的增长发病率有所增加，大肠癌的发病率及死亡率在我国有逐渐上升的趋势。 一、护理评估 3.评估病人的营养状况，有无体重减轻、贫血、低蛋白血症