专科护理操作流程详解.doc

一、ICU （一）深静脉置管配合 注意事项： 严格执行无菌操作规程，密切观察生命体征。 操作时，患者烦躁给予约束。 穿刺后注意观察术口有无渗血或皮下血肿等。 (二)有创血压测量 注意事项： 严格无菌操作。 校零时应先关闭病人端，防止出血。 每小时冲管一次，保持管道通畅。 （三）无创起博 注意事项： 起搏电极位置：正极：心底部（右侧锁骨中线第二肋间）；负极：心尖部（左侧乳头下第五肋间）。 为减少信号干扰，心电电极须远离起搏电极：RA—锁骨下方右上胸，LA—锁骨下方左上胸，LL—左下胸；远离手机等。 起搏过程中注意观察有无起搏钉▼，无起搏钉观察病人是否电极或电缆线脱落或心脏停跳。 注意电极与电缆接口颜色相配。 （四）喉镜插气管插管配合 注意事项： 正确选择导管的型号和喉镜的型号。 操作前先用吸引器吸净口鼻腔的分泌物，有假牙的要先除去假牙。 插管后检查两面三刀侧呼吸音是否对称，牙齿有无松动，并记录插管的深度。 （五）纤支镜行经鼻气管插管配合 注意事项： !、护理。必要时使用镇静剂或镇咳剂，建立静脉通道。 2、命体征PO285％时暂停操作，予通气刻后进行。 3、纤支镜贵重、脆性大，使用时应小心轻放。 (六)气管插管拔管 注意事项： 拔管前一定要吸干净口鼻腔的分泌物，方可抽空气囊，防止痰液反流。 拔管时一定要充分抽空气囊，动作轻柔，以免损伤气道。 (七)经口气管插管病人口腔护理1、晨间护理时更换牙垫，下午口腔护理时清洗干净即可。 2、操作时动作应轻柔，棉球忌过湿或过干 （八）中心静脉压监测 注意事项： 1、体位改变时，应重新调整零点(肥胖者平腋中线，瘦弱者平腋前线)，保持测 2、测压时，应排尽测压管中气泡，防止气体进入静脉内造成气栓及影响测得值。 3、应在患者平静状态下进行测量，机械通气治疗病情许可时应暂时停用PEEP10～15分钟再行测量。 4、测压时，观察测压管内液面是否随患者呼吸上下波动。若无波动或液面过低， 5、每日消毒静脉穿刺部位1次，更换敷料，并更换测压管道。 6、固定好穿刺部位，注意静脉导管有无脱出、受压或打折，保持通畅。 (九)被动活动关节 注意事项： 1、运动时幅度应由小逐渐至全范围，动作轻柔避免用力过大或运动过度造成软 2、操作者动作轻柔熟练，运动过程中随时观察生命体征变化及病人的反应，记录锻炼时间。 (十)肠内营养 2、营养袋管要排尽空气，墨菲氏管液面约1／2。 4、加温器放置在合适的地方，以免烫到病人。 (十一)呼吸机管道更换(有病人) 注意事项： l、捧作过程无污染管道、动作敏捷、安装管道正确，观察病情及时。 2、换管过程中观察病人生命体征变化以及呼吸机参数、插管深度。(十二)拍背排痰 注意事项： 1、鼻饲后、餐后2小时内禁止拍背、宜餐前30分钟内进行。 2、拍背的同时要观察病人生命体征变化、面色、呼吸情况。 3、观察记录咳出痰液的性质及量。 4、胸部及脊柱禁叩击。 (十三)简易呼吸器使用 注意事项： 反应迅速，整体动作快、准、利索，吸器连接正(十四)气管插管吸痰 注意事项： 1、操作过程中注意无菌操作，注意吸痰顺序，吸过口鼻腔的痰管不可再吸气管 2、要观察病人生命体征变化、面色、呼吸情况。 3、观察记录痰液的色、质、 （一）峰流速仪监测 1、 2、口唇要含紧口含器，不然会漏气，以免影响结果。 3、教会病人记录，取三次中的最高值。 4、每天早、中、晚必须要在同一个时间点做该项操作，以免影响分析结果。(二)排痰机的使用 注意事项： 操作者操作前先评估病人，询问病史，是否有禁忌症。 应在患者餐前1～2小时进行治疗，若治疗前进行20分钟雾化治疗效果较好，治疗后5～10分钟指导患者咳痰或予吸痰。 叩击罩应一人一罩，每次用后交病人保管，防止交叉感染。操作者要掌握机器的的操作规程及适应症与禁忌症。 注意控制强度，一般以病人的舒适度为宜，根据病变的部位而灵活调整叩击的方向。 (三)更换胸腔闭式引流瓶 注意事项： 1、保持水封瓶通畅固定，注意观察水柱波动情况。术后初期每30～60分水(压l～2Kpa) 3、记录旧水封瓶引流液体的颜色、性质、量，方可丢弃。通知医生 (四)BIPAP呼吸机通气技术 注意事项： 1、操作前要熟悉BIPAP呼吸机使用的适应症及禁忌症，要熟悉病情排除无禁忌症方可上机。 2、治疗过程中注意观察病人有否人机对抗，有否痰阻气道，若有此现象及时处理。 3、指导病人合嘴缓慢呼吸，治疗时无特殊勿张口讲话，以免引起胃胀气。 4、缺氧伴有二氧化碳潴留的病人最好使用回阀，充分排出二氧化碳。 5、不宜在饱餐后进行，最好在餐后30分～1小时进行。 6、多巡视，观察氧管连接管有否脱落、扭曲、受压。 三、消化内科 （一）胃肠肝病治疗仪 注意事项： 1、在使用前应对机器进行调试，保证机器正