专科疾病常规护理工作指引详解.docVIP

目  录  第一章  心内科专科疾病护理常规  1、循环系统疾病护理常规………………………………………………………… 1 2、心力衰竭护理常规……………………………………………………………… 2 3、急性左心衰竭护理常规………………………………………………………… 3 4、心搏骤停抢救配合及护理常规………………………………………………… 6 5、冠心病心绞痛护理常规………………………………………………………… 8 6、急性心肌梗死护理常规………………………………………………………… 7 7、高血压病护理常规……………………………………………………………… 7 8、心律失常护理常规……………………………………………………………… 8 附：心律失常图谱 9、心脏瓣膜病护理常规…………………………………………………………… 9 10、感染性心内膜炎护理常规……………………………………………………… 10 11、心肌病护理常规………………………………………………………………… 12 12、心肌炎护理常规………………………………………………………………… 13 13、急性心包炎护理常规…………………………………………………………… 15 14、慢性心包炎护理常规…………………………………………………………… 17 15、主动脉夹层动脉瘤护理常规……………………………………………………18 第二章 第一节 心内科护理工作指引 常见急危重症病情观察指引  1、休克的病情观察指引……………………………………………………………18 2、呼吸衰竭的病情观察指引………………………………………………………20 3、心力衰竭的病情观察指引………………………………………………………23  4、胸痛的病情观察指引…………………………………………………………  24 5、危重患者评估指引………………………………………………………………25 第二节 心内科危重症病情观察指引 1、急性左心衰的病情观察指引……………………………………………………26 2、心肌梗死的病情观察指引………………………………………………………27 3、心律失常的病情观察指引………………………………………………………28 第三节 心内科常用护理工作指引 1、预防压疮的护理工作指引………………………………………………………25 2、压疮描述记录的工作指引………………………………………………………28 3、各期压疮处理的工作指引………………………………………………………30 4、危重患者约束的护理工作指引…………………………………………………32 5、患者预防跌倒的工作指引………………………………………………………33  6、危急值上报的流程指引  ………………………………………………………33 7、运送危重患者外出检查的工作指引……………………………………………34 第四节 心内科专科护理工作指引 1、心肺复苏术操作流程指引………………………………………………………35 2、简易呼吸器囊的使用流程指引…………………………………………………36 3、电击除颤操作流程指引…………………………………………………………37 4、电击除颤操作考核评分标准…………………………………………………… 5、心电监测的使用流程指引………………………………………………………38 6、心电监测操作考核评分标准……………………………………………………39 7、急性心肌梗死溶栓的护理工作指引……………………………………………39 8、临时心脏起搏的配合及术后护理工作指引……………………………………40 9、心包穿刺术的护理工作指引……………………………………………………41 10、微量注射泵操作流程指引………………………………………………………42 11、微量注射泵操作考核评分标准……………………………………………… …43 12、中心静脉压（CVP）监测流程指引……………………………………………44 13、深静脉导管换药术操作流程指引………………………………………………45 14、气管插管/切开吸痰操作流程指引……………………………………………46 15、更换水封瓶的操作流程指引……………………………………………………47 16、拍背排痰的操作流程指引………………………………………………………48  第一章 心内科专科疾病护理常规 循环系统疾病护理常规 【疾病概述】 循环系统由心脏、血管、和调节血液循环的神经体液机制组成。循环系统 疾病包括心脏病和血管病，主要症状和体征：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸 痛、心悸、心源性晕厥。 【一般护理】 1、保持病室安静、清洁、空气流