慢病资料整理版要点.doc

目 录 慢性病防治工作领导小组 慢性病防治工作计划 慢性病防治知识培训计划 慢病管理制度 开展工间操活动的实施方案 工间操管理制度 创建慢性病防控示范县部门工作情况表 五寨县机关企事业单位工间操落实情况量表 无烟单位申请表 全民健康生活方式行动示范创建基本情况表 工间操出勤考核表 慢性病宣传标语 慢性病防控宣传资料 创慢宣传资料：健康四大基石 慢性病预防与控制系列知识讲座 知识讲座记录表 慢性病和健康知识培训签到表 慢性病项目培训小结 健康教育工作总结 控烟工作计划 控烟工作制度 控烟考评奖惩制度 控烟考评奖惩标准 控烟办公室职责 控烟劝阻工作制度 无烟医疗卫生机构督导评估表 控制吸烟情况记录 无烟科室检查记录 五寨县卫生局控烟工作巡查记录表 五卫字﹝2014﹞56号 五寨县卫生局 关于成立慢性病防控工作领导小组的通知 各科室： 为全面落实国家、省基本公共卫生服务规范要求，切实加强对慢性病社区防治工作的组织领导，进一步推进慢性病社区综合防治工作，经研究，决定成立五寨县卫生局慢性病综合防治工作领导小组，组成员人如下： 组 长：李广林 副组长：吴永明 成 员：张效峰 张新民 刘晓军 联络员：贾江 领导小组下设办公室，办公室设在卫生局，贾江兼任办公室主任。办公室的主要职责：负责拟定慢性病防治工作方案；牵头开展慢性病防治相关的监测、技术指导、人员培训、信息化技术推广、防治效果评价和适宜技术研究等；承办领导小组交办的其他事项。 五寨县卫生局 2014年7月28日 五寨县卫生局 2014年慢性病防控工作计划 根据慢性病综合防控工作安排和县创慢办的要求，特制定卫生局年度慢性病防控工作计划。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。局办公室每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并做好记录。 2、利用居民健康档案和组织干部职工进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强本单位高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以各科室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立妇幼保健院管理、评价、综合性诊断、个体化治疗、提供技术支持，院办公室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及干部职工高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立全局干部职工健康档案，干部职工基线调查率大于40%； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、高血压工作目标 1、发现并至少登记高血压患者10名； 2、对至少5名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%； 3、发现并至少登记高危人群3名； 4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%； 5、对高危人群的干预有记录及效果评价； 6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%； 7、居民高血压防治知识知晓率达60%。 四、糖尿病工作目标 1、发现并至少登记糖尿病患者3名； 2、至少对其中1名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%； 3、发现并登记高危人群，每年至少测1次血糖的比例达40%； 4、高危人群防治知识知晓率达70%； 5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。 五、实施计划 建立慢病网络直报系统和工作制度；对干部职工一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在单位建立高血压、糖尿病综合防治机制。 （一）利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。 （二）高血压、糖尿病的管理 １、高血压、糖尿病的检出 利用建立干部职工健康档案、健康体检、测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 ２、高血压、糖尿病患者的登记 将检查出的高血压、糖尿病患者以及慢病报告网络所报告的属于本单位的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行管理。 （三）高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 １、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出 按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗