xx人民医院放射科二甲医院复审资料..pptVIP

PACS故障预案 1、如发现PACS系统不能传输和保存。首先关闭系统重启系统，有无恢复可能。 2、如果经重启不能恢复功能，应立即通知医院信息科。 3、如果暂时不能修复，应在登记处继续用PACS系统登记，抄写ID号，分别到各机房检查。手工登记。 4、报告启动备用工作站，并备份，等PACS系统恢复后重新烤贝。 影像中心患者坠床/跌倒防范措施及处理流程 【防范措施】 1、预见患者坠床/跌倒的潜在危险因素。 2、加强与患者及家属的有效沟通及宣教。 3、对神志不清、烦躁、偏瘫等患者，必要时使用保护性约束。 4、保持地面清洁干燥，嘱患者穿稳定性好、防滑的鞋子。 5、保持人行通道畅通及足够的照明。 【处理流程】 患者突然发生坠床/跌倒→将患者移至检查床 →通知医生 →判断患者情况 → 协助医生进行检查 → 遵医嘱处理 →移送病房 → 认真交接 →向上级汇报 →记录。 放射科定期与临床科室座谈交流改善服务质量，改正不足，提高业务水平，有座谈记录本 定期业务学习制度 放射科每有业务学习一次。 时间每月第四周星期四晚上7：00—9:00 内容年前报医务科备案。（如有新内容及时通知） 要求主讲人认真准备材料、资料。备PPT。 全科同志必须参加，不得请假并签字，和年终考评，晋升挂钩。 三基考试纳入科内人事挡案。 　建设、设备和后勤保障管理 设备维修保养制度 设备定期维护保养：（每一月进行一次） 设备机械性能维护：安全装置，各机械限制有效性检查，各种运转检查，操作完整性检查。 设备电气性能维护：各种应急开关有效检查、设备各种参数检查。 放射设备剂量检查：每六个月进行一次。 日常维护（每日进行） 开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求 每日开机后先检查是否正常，有无提示错误等，如有反常疑点必须预先 排除。 严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修 人员检查维修。 机器使用前应按操作规定预热相关设施。 每日工作完成后，需清理机器设备及设备所处环境的赃物及血迹等。 环境保护与个人防护达到标准 1、各类设备配置许可证（设备科） 2、设备防护性能合格证、防护性能测量结果（设备科） 3、个人剂量监测报告（由设备科组织）。 4、有个人防护措施，有患者及家属的防护方案及设备。 5、建立造影剂的存放安全，针剂存于药房。 6、废物处理管理制度（放射科） 定期检查设备 　　除上级卫生监督局、环保系统检查外。 定期科内组织人员对现有设备进行校正，保 证患者安全使用。做好环境评估。尤其检查 机器找机架是否安全。X线高压部分是否正 常，如发现异常，及时维修，如不能维修， 解决不了，及时向主任汇报，并报医务科备 案。 检查内容有记录本。 医学影像质量管理与持续改进 　　认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患：（有记录本） 重要设施、设备有安全管理制度，定期检查、检修并有记录，有安全警示标志。（放射科） 放射科存在问题 1、设备落后，放射科设备只有乡镇医院水平，好多设备没有，不能开展新的项目和工作，故业务水平停留在8－90年代。 2、人才匮乏，由于条件限制，培养不出好的专业人员。 3、科室设置不合理，知识面小，不利于业务水平提高。 4、待遇差，调动不起来积极性。 近期工作目标 迎接二甲复审。 落实各项工作制度。 提高业务水平。 新院放射科设备采购。DR、乳腺机、口腔全景机. Pacs投入使用。加强科内人员学习。 放射科统计管理有较大帮助。 影像科读片及疑难病例分析随访反馈制度 一、设立专门的读片室。 二、定期由科主任（副主任）带领全科医生、进修、实习生进行读片。 三、值班医生准备读片内容，挑选上一天一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例，收集这些病例的病史及各种检查资料。 四、读片时值班医生汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，集体讨论进一步分析病例。 五、记录疑难病例讨论结果。 六、定期随访疑难病例并总结讨论。 X线防护制度 1、各科室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。详见机器安装要求。 2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内。 3、在每次检修时，更换与反复有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。 4、应尽量减少受检查者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，影尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。 5、必须配备受检者防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。 6、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。 7、在刚开始从事X线工作的